Título

Risco de Infarto agudo do miocárdio por tromboembolismo em paciente com Fibrilação atrial persistente sem uso de anticoagulação oral

Fundamentação/Introdução

Pacientes portadores de fibrilação atrial possuem predisposição a formação de eventos tromboembólicos. A prevalência deste tipo de arritmia é de cerca de 10% em pacientes idosos. O infarto agudo do miocárdio é um evento frequentemente na sociedade atual, dentre suas causas, sendo 95% causas ateroscleróticas. Os eventos tromboembólicos representam 1% das etiologias, sendo uma das principais causas de fibrilação atrial

Objetivos

Ilustrar com base em um relato de caso de paciente de 67 anos portador de fibrilação atrial sem anticoagulação, a formação de eventos tromboembólicos, levando a um infarto agudo do miocárdio

Delineamento e Métodos

Pesquisa na base de dados Uptodate e Pubmed,

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente sem seguimento médico, com hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial persistente em uso exclusivo de enalapril, procura o serviço médico devido a quadro de precordialgia com irradiação para membro superior esquerdo associada a mal estar e sudorese com inicio há 2 horas. Na entrada sendo realizado na entrada eletrocardiograma que evidenciou Supradesnivelamento de segmento ST, associado a elevação de enzimas cardiacas com diagnostico de infarto agudo do miocárdio.
Realizado cateterismo cardiaco que evidenciou oclusão total de região apical da Arteria descendente anterior e seu primeiro ramo distal e oclusão de terço distal do ramo circunflexo, sendo todas as lesões de provável etiologia tromboembólico.
Devido a suspeita de tromboembolismo cardíaco, pois paciente com fibrilação atrial persistente sem uso de anticoagulação oral, foi realizado ecocardiograma transesôfagico .
Exame que evidenciou Insuficiencia valvar com discreto aumento de atrio esquerdo( 51mm), hipocinesia difusa de ventriculo esquerdo, movimento assincronico do septo, hipertrofia de ventriculo esquerdo excentrica com importante comprometimento sistolico e presença de contraste espontaneo em atrio esquerdo confirmando presença de trombo em atrio esquerdo, confirmando a origem embólica do IAM

Conclusões/Considerações Finais

Apesar da pequena incidencia de eventos tromboembolicos coronarianos como etiologia de Infarto agudo do miocardio, foi demonstrado a partir deste relato de caso, que pacientes portadores de fibrilação atrial sem uso de anticoagulantes orais apresentam risco aumentado de infarto agudo do miocardio, mesmo na ausência de coronariopatias

Palavras-chave

Infarto agudo miocárdio
Tromboembolismo
Fibrilação atrial