Título

O papel da ultrassonografia no diagnóstico de câncer de bexiga de células transicionais : relato de caso

Fundamentação/Introdução

O câncer de bexiga é considerado de grande incidência entre pessoas do sexo masculino, representando o 4º tumor mais relatado. O tabagismo é um dos fatores de risco mais associados ao câncer de bexiga junto com o avanço da idade, porém, diversos outros fatores são descritos pela literatura. Representando cerca de 90% dos casos, o carcinoma de células transicionais da bexiga é comumente identificado como invasivo presente nas camadas mais profundas da parede vesical.

Objetivos

Descrever um relato de caso com o objetivo de destacar a importância de um diagnóstico preciso para o câncer de bexiga, em conjunto com anmanese e exames complementares como a ultrassonografia que apresenta alta sensibilidade para seu rastreamento. E evidenciar que os fatores de risco ligados à incidência da doença devem ser sempre considerados, como o sexo, a idade e o tabagismo.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de um paciente masculino, 46 anos, com história de hematúria macroscópica há 90 dias e emagrecimento de 4 kg neste período.Tabagista há 32 anos com consumo de 30 cigarros ao dia. Sem outras queixas significativas para o caso. Ao exame físico: bom estado geral; IMC 23 kg/m2; hemodinamicamente estável; abdome semi-globoso, normotenso, indolor a palpação, sem presença de massas palpáveis. Exames laboratoriais revelaram: hemoglobina 11g/dL; hematocrito 30%; VCM 88fL; RDW 12%; urina 1 revelou hematúria e hemoglobinúria. Ultrassonografia de vias urinárias evidenciou irregularidades aparentes na região do contorno vesical, corpo volumoso localizada em parede posterior, morfologia vegetante, heterogênea e com fluxo aumentado ao Doppler. Realizou cistoscopia com biopsia. Histopatológico apresentou proliferação de células uroteliais, transicionais, tipo papílifero, baixo grau, bem diferenciado, infiltrando lâmina própria, sem invasão vascular e muscular. Paciente foi submetido à cirurgia de ressecção endoscópica

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente recebeu alta clinicamente estável e foi encaminhado para realizar acompanhamento rigoroso com cistoscopia e citologia urinária a cada 3 meses.

Conclusões/Considerações Finais

A ultrassonografia é o método de escolha para patologia intra-vesical, com 95% de sensibilidade. Sendo assim, a ultrassonografia é necessária diante da necessidade de melhor investigação e esclarecimento da patologia do trato urinário, e deve ser associado a cistoscopia em pacientes com idade maior que 40 anos, pelo risco de neoplasia vesical a partir dessa idade. Apresenta ótimo custo beneficio, sem contra-indicações e de fácil realização.

Palavras-chave

Câncer de Bexiga. Exames. Tumor Vesical