Título

VALORIZAÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO CORONÁRIO NO DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA CARDÍACA EM PACIENTES IDOSOS ASSINTOMÁTICOS.

Fundamentação/Introdução

Conforme Lim e col. (2012), o screening proativo pela utilização do escore de cálcio coronariano (EC) em pacientes idosos, particularmente em homens e aqueles com diabetes mellitus (DM) ou hipertensão, auxilia a identificação de pacientes assintomáticos com doença cardiovascular aterosclerótica.

Objetivos

Descrever a utilização do EC na reestratificacao de risco de doença cardiovascular em pacientes idosos assintomáticos por meio de um relato de caso.

Delineamento e Métodos

Relato de caso clínico, instrumental.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

A.O.B., 83 anos, masculino, branco, aposentado, ciclista(20 Km/dia), ex-tabagista há 30 anos, hipertenso controlado em uso de Benicar 20 mg/dia, IMC de 25 kg/m2 e com histórico familiar de doença cardiovascular (pai falecido por infarto agudo do miocárdio aos 62 anos), consulta-se para avaliação de rotina. Apresenta-se com exame clinico geral e cardiovascular sem alterações. Solicita-se exames laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, ultrassonografia com doppler de carótidas, ultrassonografia abdominal e EC, cujo resultado apresentado foi de 1492 agatstons (p79 para idade e sexo), idade coronariana de 82 anos, não corrigindo o Framingham de 20%. O resultado observado conduziu a solicitação de ressonância magnética cardíaca para screening de isquemia miocárdica, o qual evidenciou isquemia miocárdica moderada inferior e inferosseptal basal. Na sequencia fora realizado cineangiocoronariografia, a qual mostrava lesões multiarteriais graves, sendo realizada revascularização miocárdica, 5 pontes, em hospital de Porto Alegre/RS. Ressonância Magnética de controle pós operatório não evidenciou isquemia e/ou fibrose.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de doença aterosclerótica ser presumida em pacientes idosos e com consequentes alterações do EC, a realização deste identifica pacientes candidatos a investigação de isquemia miocárdica. Neste relato mostrou-se paciente assintomático, ativo fisicamente, com lesões coronarianas graves passíveis de revascularização cirúrgica, prevenindo um evento coronariano adverso grave.

Palavras-chave

Escore de Calcio Coronáriano, Cardiologia, Aterosclerose, Idoso, Infarto Agudo do Miocardio, Hipertensão, Diabetes Mellitus