Título

Crise Addisoniana secundária à paracoccidioidomicose disseminada – relato de caso

Fundamentação/Introdução

O paracoccidioides braziliensis é umas das formas mais comuns de micoses pulmonares, porém os casos de infecções sistêmicas são raros, uma vez que a formação de complexo primário restringe-se ao pulmão.

Objetivos

Relatar caso de crise addisoniana secundária à infecção por paracococcidioides brasiliensis disseminada com comprometimento cutâneo, adrenal e pulmonar.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Relata-se um caso de um paciente, 56 anos, pedreiro, que deu entrada em hospital terciário com quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos, hipoglicemia e hipotensão desproporcional ao quadro clínico e pouco responsiva à expansão volêmica. Referia historia pregressa de tosse seca, inapetência e perda ponderal progressiva há 02 meses. Ao exame físico notou-se hiperpigmentação cutânea central, além de lesão cutaneomucosa ulcerada de aproximadamente 5,0 x 2,0 cm em região mandibular à direita associado à imagem radiológica em tórax com infiltrado intersticial pulmonar difuso, bilateral, perihilar, em formato de “asa de morcego”. Análise de escarro positiva para fungos e baciloscopia negativa para Micobacterium tuberculosis. Exames laboratoriais evidenciaram hiponatremia e hipercalemia. Configurado o caso de crise addisoniana secundária à paracoccidioidomicose disseminada, realizado tratamento clínico com medidas de suporte e reposição de mineralocorticoides e glicocorticoides e, concomitantemente, tratamento da doença de base com sulfametoxazol e trimetoprim. Paciente evolui favoravelmente, apresentando melhora clínica importante, recebendo alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico de infecções fúngicas sistêmicas deve se levado em consideração frente a um paciente com quadro de hipocortisolismo agudo associado a sintomas respiratórios, uma vez que configuram um desafio ao tratamento clínico e podem evoluir para formas potencialmente graves e, por vezes, fatais. Este é um raro caso em literatura de crise addisoniana secundária à uma forma disseminada de infecção por paracococcidioides brasiliensis.

Palavras-chave

paracoccidioidomicose, síndrome de Addison