Título

ACHADOS CLÍNICOS DE LINFOMA B PRIMÁRIO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Fundamentação/Introdução

O Linfoma é um grupo heterogêneo de doenças predominantemente em tecidos linfoides ou mais raramente como doença extranodal. São classificados em baixo ou alto grau, sendo estes de alto índice de proliferação celular e com sobrevida de semanas a meses se não tratados. Seu acometimento no Sistema Nervoso Central (SNC) é mais frequente como doença secundária.

Objetivos

Este estudo tem como objetivo relatar um caso raro de Linfoma B primário de SNC.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional-descritivo aliado a revisão de artigos científicos.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente feminino, 57 anos, procedente de Viana/ES e admitida no dia 30/11/13, apresentando sintomas em evolução há 5 meses. Relata início súbito de parestesia e paresia em todo hemicorpo esquerdo, associado a desvio da rima bucal e distúrbio da marcha. Evoluiu com piora clínica apresentando deterioração do padrão motor, incontinência urinária e episódios de alucinações visuais e táteis. Na investigação diagnóstica a Ressonância Magnética de Crânio evidenciou formação expansiva na região núcleo-capsular direita associada a efeito expansivo, apresentando restrição à difusão e realce intenso pelo contraste, sugerindo linfoma de SNC. Na histopatologia foi observado quadro consistente com linfoma de alto grau, sendo evidenciado na imunohistoquimica presença de células epitelióides atípicas positivas para CD45, CD20 e com elevado índice de proliferação celular/ Ki-67 (80%), indicando linfoma B de alto grau, mais consistente com Linfoma Difuso de Grandes Células B primário do SNC. Paciente obteve suporte clinico e foi transferida para centro especializado para prosseguir com a terapêutica.

Conclusões/Considerações Finais

Em estudos recentes, o linfoma primário representou cerca de 4% dos tumores de SNC recém-diagnosticados com uma taxa de incidência ajustada por idade de quatro casos por milhão de pessoas por ano. Em pacientes imunocompetentes, a maioria dos linfomas primários do SNC são classificados histologicamente como Linfoma Difuso de Grandes Células B, e podem envolver o cérebro, leptomeninges, olhos ou medula espinhal sem evidência de doença sistêmica. Apesar de raro, tem significado importante, pois seu correto diagnóstico e inicio precoce do tratamento, apesar de não serem curativos na maioria dos pacientes, são fundamentais para prolongar a sobrevida e burlar o curso rápido e fatal da doença.

Palavras-chave

Linfoma, células, SNC.