Título

DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA ASSOCIADA À COARCTAÇÃO AÓRTICA EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A dissecção aórtica aguda consiste em quadro de extrema gravidade e a coarctação aórtica é relatada como um dos fatores implicados em sua etiologia.

Objetivos

Relatar o caso de paciente cujo desfecho foi o diagnóstico de dissecção aórtica aguda associada à coarctação aórtica.

Delineamento e Métodos

Realizar-se-á o relato direto do caso citado, com base em informações obtidas a partir do diálogo com o paciente e médicos assistentes, além da revisão de registros em prontuário.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Relata-se o caso da paciente de 21 anos, sexo feminino, procedente de Itajaí - SC. A mesma procurou o atendimento de emergência queixando-se de dor torácica, retroesternal, cortante, excruciante, iniciada havia 2 dias, em repouso, de caráter contínuo, irradiada para dorso e região cervical, associada a palidez e sudorese, sem fatores de alívio. Referia ainda dispneia e cefaleia holocraniana, negando quaisquer outras queixas. Enquanto história mórbida pregressa havia a ocorrência de picos hipertensivos descobertos havia um ano, para os quais não fora orientada a utilizar medicação. Ao exame físico encontrava-se com fácies de sofrimento, pálida, taquicárdica e com pressão arterial em 150x90mmHg. Demais aparelhos e sistemas examinados sem particularidades. Desde o início do quadro procurou atendimento por três vezes, tendo sido liberada com analgesia simples após a realização de exame eletrocardiográfico, radiografia torácica e laboratório. Dada a persistência do quadro, realizou-se internação a fim de prosseguir com elucidação diagnóstica. Exames laboratoriais incluindo enzimas cardíacas não apontaram anormalidades. Radiografia de tórax em PA e perfil apontaram alargamento discreto da silhueta mediastinal. Ecocardiograma evidenciou dissecção aórtica associada à insuficiência valvar moderada. Angiotomografia torácica mostrou dissecção aórtica tipo II de De Bakey e tipo A de Stamford associada à coarctação da aorta descendente. A abordagem cirúrgica se deu em caráter emergencial e no transoperatório foram encontrados sinais de infarto do miocárdio, posteriormente justificados pela dissecção associada da artéria coronária direita. Procedeu-se então a ressecção do segmento aneurismático com interposição de tubo valvado, ponte de safena para coronária direita e reimplante das demais. Optou-se pela correção da coarctação em segundo momento.

Conclusões/Considerações Finais

O médico ao deparar-se com um paciente semelhante ao do caso supracitado deve-se lembrar da possibilidade de dissecção aórtica aguda, com possível patologia de base como a coarctação de aorta.

Palavras-chave

DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA; COARCTAÇÃO AÓRTICA.