Título

DPOC TERMINAL: CUIDADOS PALIATIVOS

Fundamentação/Introdução

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é a quarta causa mais frequente de mortalidade no mundo, cujo comportamento epidemiológico apresenta crescente prevalência e mortalidade. Evolui com piora na função pulmonar e exacerbações frequentes. Em fases terminais, incapacita o paciente, apresentando comorbidades associadas, o que faz com que o tratamento seja agressivo e invasivo, muitas vezes necessitando de suporte ventilatório. Nesta fase os cuidados paliativos podem ser empregados, desde que com ética, moralidade e acima de tudo humanismo. A decisão em conjunto com equipe multidisciplinar, familiares e o paciente vem reduzir o seu sofrimento e de seus entes, proporcionando uma boa morte.

Objetivos

Trazer a luz a relevância da paliação para os estádios GOLD III e IV do DPOC, cuidado de alta valia para a qualidade de vida e a boa morte do paciente.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo, qualitativo e observacional do paciente em questão, através da revisão de prontuário comparando com literatura específica.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente 80 anos, viúva, branca, residente de Curitiba deu entrada no Hospital da Cruz Vermelha – PR dia 14/jun/2015 por exacerbação da DPOC e descompensação da insuficiência cardíaca. Cardiopata, hipertensa, diabética e doença arterial coronariana prévia. Uso de medicação para suas patologias de base, além de oxigenioterapia domiciliar. Na admissão apresentou regular estado geral, Sat88% (oxigênio a 2L/min), murmúrio vesicular preservado com crepitantes em bases e edema em membros inferiores (++/4). Apesar das medidas terapêuticas (oxigênio, antibiótico, broncodilatadores, corticoides e fisioterapia), demonstrou-se ineficaz. Após 10 dias de internamento optou-se com os familiares pela paliação, não sendo necessário enviá-la à UTI. Manteve-se a oxigenioterapia, analgesia e sedação. Paciente evoluiu à óbito dia 28/jun/15, ao lado de seus familiares na enfermaria, calma, serena, sem sinais de sofrimento, com sedação superficial.

Conclusões/Considerações Finais

O ato de cuidar está presente no dia-a-dia médico, sendo o cuidado paliativo, a mais nobre demonstração de humanidade que se pode revelar ao paciente e seus familiares. Apesar de conhecer que pacientes em estadios finais (GOLD III e IV) busquem os hospitais de forma desproporcional, carecemos de recomendações dispendidas com relação aos cuidados paliativos nesses pacientes. Contudo, o manejo desta paciente vem elucidar a importância do cuidado em promover conforto e tranquilidade para que haja qualidade na passagem dos pacientes.

Palavras-chave

DPOC, cuidados paliativos, GOLD III e IV, fase terminal