Título

Paralisia periódica tireotóxica em mulher jovem

Fundamentação/Introdução

As paralisias periódicas fazem parte das doenças musculares dos canais iônicos relacionados às paralisias periódicas hipocalêmicas (PPH) e, o hipertireoidismo tem sido relacionado ao aparecimento da PPH que se apresenta através de recorrentes episódios súbitos de paralisia flácida nos membros inferiores, podendo acometer os superiores. A confirmação laboratorial é fundamental (TSH suprimido e hipocalemia), pois o tratamento definitivo se baseia na correção rápida da tireotoxicose.

Objetivos

Relatar um caso de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica (PPHT) em mulher jovem.

Delineamento e Métodos

Estudo de relato de caso de mulher jovem internada com episódios de paralisia transitória associada à hipocalemia.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Mulher, 24 anos, há 1 ano iniciou quadro de episódios intermitentes de fraqueza e parestesias em membros inferiores (seguido para membros superiores), especialmente após atividade física vigorosa, acompanhados de mialgia generalizada e astenia, com duração de cerca de 24 horas. Relata que procurou serviço de emergência, sendo evidenciada hipocalemia, motivando reposição venosa. Na admissão hospitalar por evento semelhante, referiu perda ponderal significativa não aferida, ansiedade e sudorese excessiva. Ao exame: PA=148x86 mmHg.FC=108 bpm. FR=29 irpm. Orientada, corada, afebril, agitada, tireóide normal à palpação, redução da força proximal dos membros inferiores, tremor fino de extremidades e hiperreflexia patelar e aquiliana bilateralmente. Alterações laboratoriais: K:2,2 mEq/L. Fósforo: 2,1 mg/dL. Magnésio: 1,4 mg/dL. TSH: 0,01 mcUI/Ml. T4livre: 2,9 ng/dL. US de tireóide e demais exames sem alterações. Após 3 meses de tratamento, incluindo metimazol e propranolol, houve resolução completa destes episódios.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relata um quadro típico de PPHT, iniciado após atividade física vigorosa, que é demonstrado na literatura como possível desencadeador. Geralmente a suspeita inicial é de distúrbio neurológico, contudo deve ser pensada a possibilidade de PPHT. Sua etiologia não pode ser definida apenas pela clínica, é necessário identificar a alteração metabólica para tratamento e resolução completa dos episódios de paralisia. Este relato se destaca da maioria dos casos já publicados, por se apresentar em indivíduo do sexo feminino, pois os distúrbios da tireóide são mais prevalentes em mulheres, sendo a PPHT uma exceção já que acomete mais adultos jovens do sexo masculino e orientais. O caso é importante para evidenciar que diante do tratamento adequado o prognóstico é excelente.

Palavras-chave

Hipocalemia; paralisia; hipertireoidismo.

Área

Clínica Médica