Título

Polineuropatia por deficiência de vitamina B1 pós cirurgia bariátrica

Fundamentação/Introdução

A obesidade é um problema de saúde mundial. Nos últimos anos, novas técnicas de abordagem cirúrgica vem sendo desenvolvidas e aperfeiçoadas, com intuito de prevenir complicações da obesidade. Sabe-se que a perda de peso significativa em curto espaço de tempo, é um fator de risco para desenvolvimento de polineuropatias.

Objetivos

Chamar a atenção para a neuropatia periférica em pós cirurgia bariátrica, que pode ter como manifestação inicial dor tipo neuropática, com posterior ou concomitante envolvimento motor e cujo prognóstico depende de diagnóstico e tratamento precoce.

Delineamento e Métodos

N.L.M, 23 anos, sexo feminino, em pós operatório tardio de gastroplastia redutora, bypass gástrico em Y-de-Roux. Queixa de náuseas e vômitos freqüentes em torno de 45 dias após a cirurgia e posteriormente evoluiu com sintomas de parestesias, dores em membros inferiores, associado a fraqueza generalizada com piora progressiva. Admitida no Hospital Belo Horizonte em regular estado geral, prostrada, com dificuldade de marcha e necessidade de apoio para deambular. Iniciado propedêutica para suspeita de neuropatia.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Realizado durante internação propedêutica com exames laboratoriais, dentre eles, sorologia para dengue, função hepática, renal e tireoidiana, enzimas pancreáticas, ionograma e cinética de ferro. Todos os exames supracitados sem alterações. Em contrapartida acido fólico (1,10ng/ml) e vitamina B1 (12,1ng/ml) se encontravam deficientes. Foi realizado eletroneuromiografia que demonstrou polineuropatia periférico sensitivomotora de padrão axonal com degeneração dos ramos fibulares. Desta forma, instituído tratamento e controle da dor, através de antidepressivo tricíclico (nortripitilina) e anticonvulsivante (gabapentina), reposição de tiamina e ácido fólico, além de reorientação nutricional e fisioterapia.

Conclusões/Considerações Finais

A deficiência de tiamina, em particular, tem sido apontada como causa de polineuropatia após cirurgia bariátrica. Enfatiza – se que a suplementação precoce e adequada é o que fará a diferença na prevenção do quadro clínico, evitando complicações mais sérias, tais como perdas neuro-motoras definitivas.