Título

Relato de Caso: Falência hepática fulminante decorrente de causa medicamentosa.

Fundamentação/Introdução

As alterações funcionais hepáticas são consequências de distúrbios que afetam os hepatócitos, ductos e canalículos biliares, endotélio vascular e células estreladas. As causas da insuficiência hepática podem ser tóxicas e não tóxicas. O fígado é responsável pela concentração e metabolização da maioria das drogas. A lesão hepática induzida por drogas é responsável por cerca de 30% dos casos de hepatite aguda e por mais de 50% dos casos dos de icterícia aguda. A lesão pode evoluir como hepatocelular, colestase, padrão misto e esteatose. A descontinuação do uso da medicação pode resolver o problema, embora o prognóstico em paciente com icterícia seja pior, devido aos danos hepatocelulares.

Objetivos

Conscientização do uso indiscriminado de medicações ou usadas em excesso sem controle e indicações médicas.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de S.L.J.S, 43 anos, sexo feminino, portadora de enxaqueca crônica, em uso regular de topiramato, ácido valpróico, sumatriptano e piridoxina. Admitida com quadro de cefaléia há 3 dias seguida de vômitos incoercíveis, evoluindo subitamente com confusão mental, perda de cognição e icterícia.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente progrediu com piora do quadro neurológico e icterícia, sendo encaminhada para suporte intensivo. Admitida com glasgow 13, obnubilada e prostrada. Exames laboratoriais indicaram aumento dos níveis de bilirrubinas e alterações de enzimas hepáticas. (Amilase:19U/L; BT:19,67mg/dL; BD:12,63mg/dL; BI:6,84mg/dl; RNI:2,49; PTT:37/31s; FA:317U/L; GGT:79U/L; Lipase:47U/L; AST:3980U/L; ALT:4855U/L). Tomografia de crânio e de tórax sem alterações. Apresentou piora do quadro sensório, encefalopatia, distúrbio de coagulação e indicado transplante hepático. Optado por transferência para hospital de referência em transplantes devido a possibilidade de falência hepática. Após 15 dias do transplante apresentou melhora da função hepática, sensorial e do distúrbio de coagulação.

Conclusões/Considerações Finais

Neste trabalho relatamos o uso indiscriminado de medicamentos como provável causa de lesão hepatocelular, levando a lesão hepática fulminante, indicativa de transplante. O uso de drogas deve ser administrada exclusivamente com orientação médica. A classificação da lesão hepática relacionada às drogas é estabelecida de acordo com a apresentação clínica, achados laboratoriais,
histológicos e os mecanismos de toxicidade.

Palavras-chave

lesão hepática; transplante hepático; uso indiscriminado de medicamentos