Título

Depressão Bipolar em Idoso

Fundamentação/Introdução

Os distúrbios do humor são atualmente diferenciados entre Depressão unipolar e Bipolar, dependendo do tipo de alteração do humor, severidade e evolução. Em casos de depressão bipolar a distinção se dá pela presença de mania ou hipomania em alguma altura do seu curso clínico. Em uma proporção substancial dos pacientes a doença pode surgir, pela primeira vez, em fases mais tardias da vida.

Objetivos

Descrever um caso clínico de Depressão Bipolar no paciente idoso.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

TVS, feminina, 69 anos. Refere queixa de tristeza, melancolia, desânimo e hiporexia, com perda de 6kg em 4 meses. Relata medo exagerado de sair de casa e pensamentos pessimistas recorrentes. A família refere que a paciente fala em demasia, é expansiva, inquieta, eufórica, paranoica, e têm alucinações visuais “vendo pessoas andarem pela casa”. Nega gastos excessivos ou compulsões. Encontra-se em tratamento de depressão maior, usando Sertralina 100mg/dia e Risperidona 1,0mg/dia, sem melhora. Há 20 anos apresentou episódio semelhante, foi tratada, seguindo com remissão do quadro. Não soube relatar os antecedentes familiares. Ao exame físico, paciente inquieta e falante. Peso: 42 kg; PA: 190/90 mmHg; FC: 106 bpm. Tórax, abdômen e membros normais. Mini-mental 26; e Escala de Yesavage 7.
Suspensa a medicação anterior, prescrito Mirtazapina 30mg/dia, Quetiapina 50mg/dia e Carbolitium 300mg/dia e ainda, solicitado exames laboratoriais, que estavam sem particularidades, paciente retornou à segunda consulta com melhora importante da agitação e da mania, mas ainda permanecia com sintomas depressivos. Foi rescrito então Venlafaxina 150mg, com melhora dos sintomas psiquiátricos e ganho ponderal de 7kg.

Conclusões/Considerações Finais

A diferenciação entre depressão unipolar e bipolar pode ser difícil. Em pacientes idosos com recorrentes episódios depressivos é essencial obter uma adequada história longitudinal e principalmente realizar uma investigação aprofundada do funcionamento da personalidade.Por outro lado, um diagnóstico equivocado repercutindo em um tratamento ineficaz pode acarretar complicações da doença como suicídio, cronificação com persistência dos sintomas depressivos ou maníacos, abuso de substâncias como álcool e drogas, e conflituosidade familiar, evidenciando a necessidade de um diagnóstico criterioso. O correto diagnóstico implica em um tratamento efetivo e especifico em casos de depressão bipolar, baseado principalmente em estabilizadores de humor, sendo os antidepressivos e antipsicóticos utilizados em casos especiais.

Palavras-chave

Depressão Bipolar, Idoso, Mania.