Título

TROMBOSE DE VEIA HEPÁTICA: APRESENTAÇÃO INCOMUM DE NEOPLASIA GÁSTRICA

Fundamentação/Introdução

É sabida a existência da interação entre a célula neoplásica e formação de trombos através de mecanismos de estase e produção de moléculas pró-coagulantes e fibrinolíticas. Contudo, a presença de trombose obstruindo o fluxo de veia hepática, uma das apresentações da chamada Síndrome de Budd-Chiari, não cursa costumeiramente como efeito secundário de câncer gástrico.

Objetivos

Elucidar a necessidade de investigação de neoplasias em pacientes portadores da Síndrome de Budd-Chiari como manifestação atípica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo, qualitativo e observacional do paciente em questão, através da revisão de seu prontuário comparando com literatura específica.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente 72 anos, casado, branco, reside em Curitiba, encaminhado ao Hospital da Cruz Vermelha – PR, dia 17/10/14. Relato de 1 semana de evolução com edema progressivo de MMII, dispnéia, tosse seca, dor abdominal com distensão abdominal, incontinência urinária com hematúria e icterícia. Hipertenso, ex-etilista e uso diário de maconha. Medicações: Furosemida e isordil. Na admissão foi realizada tomografia que apontou hepatomegalia, áreas nodulares hipodensas sugestivas de hipoperfusão e falhas de enchimento intraluminais na veia esplênica, com 1,7cm e extensa na porção distal da veia porta principal. Esplenomegalia, nefrolitíase à direita. No D5 foi realizada endoscopia que mostrou candidíase esofagiana, pangastrite erosiva e úlcera gástrica ativa fase A1 de Sakita, Forrest IIa. Sem varizes de esôfago. No D9 de internamento hospitalar a gastrectomia subtotal por neoplasia de pequena curvatura foi realizada sem intercorrências com alta no décimo PO. A patologia confirma adenocarcinoma gástrico tubular invasivo com 1,5cm de tamanho, moderadamente diferenciado (grau 2), localizado no antro gástrico e estadiamento pT1b; pN0. O paciente retornou para consulta ambulatorial após 6 meses para exames periódicos e foi encaminhado para a UBS para acompanhamento oncológico.

Conclusões/Considerações Finais

O relato de caso e as publicações levantadas trazem a luz que o aparecimento de eventos trombóticos, tais como a Síndrome de Budd-Chiari, podem anteceder a sintomatologia de carcinoma gástrico, auxiliando assim o seu diagnóstico. Além disso, devido ao aumento da coagulação intravascular característica em pacientes com neoplasia gástrica, é necessária a investigação de eventos trombóticos para uma melhora no prognóstico.

Palavras-chave

Neoplasia gástrica, Síndrome de Budd-Chiari, trombose de veia hepática, síndrome paraneoplásica

Área

Clínica Médica