Título

Neurite óptica bilateral secundária ao uso de Interferon-peguilado em paciente com coinfecção Hepatite C/HIV

Fundamentação/Introdução

O interferon (INF) é uma citocina imunomoduladora usada em diversas doenças, incluindo hepatite C. O interferon peguilado (PEG) é uma formulação que aumenta a meia-vida da droga. Vários eventos adversos já foram observados em seu uso, dentre eles oftalmológicos (1% dos usuários). A incidência de neurite óptica secundária ao uso de PEG é rara e geralmente reversível. As alterações podem surgir em qualquer tempo do início do PEG/INF, e tratamento consiste em pulsoterapia com corticóide e descontinuidade da medicação.

Objetivos

Relatar caso de neurite óptica secundária ao uso de PEG em paciente coinfectado HIV/hepatite C.

Delineamento e Métodos

Revisão de prontuário e da literatura com relato do caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Mulher 46 anos, coifectada HIV/Vírus C (Genótipo 1a) em uso regular de Kaletra, Lamivudina+Tenofovir, carga viral indetectável há 10 anos e CD4 685. Na 17ª semana de PEG + Ribavirina iniciou turvação visual bilateral. Ausência de sinais meníngeos, TC de Crânio e líquor normais sendo pressão abertura liquórica de 6cmH2O, achados que excluíam hipertensão intracraniana e compressão extrínseca de nervo óptico. Avaliada pela Oftalmologia (acuidade visual 0,2 (Tabela Snellen) em ambos os olhos, edema peripapilar bilateral, ingurgitamento e hemorragia peripapilar). Concluído por neurite óptica secundária PG, suspendida medicação e realizado 3 ciclos de metilprednisolona. Após as sessões, foi realizada nova avaliação oftalmológica: melhora parcial da acuidade visual em olho E e melhora total em olho D. Orientado mais 2 ciclos de pulsoterapia e nova avaliação oftalmológica (OD 0,5, OE 1, melhora do borramento em disco óptico, OE hemorragia em chama de vela pré disco óptico). Realizado Ressonância Magnética que não encontrou alterações, afastando possibilidade de ADEM e surtos de Esclerose Múltipla. Paciente relatou importante melhora visual. Recebeu alta hospitalar com uso de prednisona 80mg via oral como desmame. Mantida a suspensão do tratamento para vírus C.

Conclusões/Considerações Finais

Este caso e a revisão da literária traz a discussão uma situação rara, onde o diagnóstico precoce e a rápida terapêutica é capaz de reverter o quadro clínico e evitar sequelas, que irão comprometer a qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chave

Neurite óptica bilateral; Interferon-peguilado; Hepatite C; HIV.