Título

USO EMPÍRICO DO CIPROFLOXACINO NO TRATAMENTO DAS INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO. UMA ESTRATÉGIA QUESTIONÁVEL?

Fundamentação/Introdução

O uso empírico indiscriminado do Ciprofloxacino na terapia de doenças infecciosas tem sido aventado como principal fator responsável por falha terapêutica no tratamento das infecções do trato urinário (ITU) decorrente do surgimento crescente de bactérias resistentes.

Objetivos

Comparar o perfil de sensibilidade ao Ciprofloxacino dos patógenos isolados nas uroculturas de pacientes internados versus pacientes ambulatoriais.

Delineamento e Métodos

Estudo clínico observacional e retrospectivo que comparou as uroculturas positivas dos registros eletrônicos de hospital terciário do interior paulista entre os anos de 2011 a 2014, um total de 266 uroculturas, com as de pacientes ambulatoriais oriundas de laboratório de referência municipal, um total 237 uroculturas. A análise comparativa incluiu a descrição das taxas de incidência dos agentes etiológicos das uroculturas e o perfil de sensibilidade destas ao Ciprofloxacino.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Considerando os ambientes hospitalar e ambulatorial, a Escherichia coli e a Klebisiela pneumoniae foram os agentes mais incidentes, 57,1% / 77,2% e 18,8% / 10,5%, respectivamente. Dentre as uroculturas ambulatoriais 72,9% foram sensíveis ao Ciprofloxacino enquanto nas hospitalares foi 51,1%; para a Escherichia coli essas taxas foram 78,1% e 53,9% e para a Klebisiela pneumoniae foram 80% e 56%, respectivamente para os grupos ambulatorial e hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

A Escherichia coli foi três vezes mais frequente que a Klebisiela pneumoniae no grupo hospitalar e cerca de sete vezes no grupo ambulatorial. A Ciprofloxacino ainda continua como boa escolha de antibioticoterapia empírica para o tratamento ambulatorial de ITU, já que apenas 27% de todos os agentes foram resistentes. Todavia, a opção empírica pelo Ciprofloxacino no ambiente hospitalar deve ser revista, pois 49,9% dos agentes se mostraram resistentes a este antibiótico.

Palavras-chave

Cirpofloxacino, infecção do trato urinário, tratamento empírico, antibioticoterapia