Título

Utilidade da Avaliação Subjetiva Global na identificação de risco nutricional em pacientes HIV positivos

Fundamentação/Introdução

A perda ponderal não intencional ainda é complicação comum da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Estudos demonstram que essa perda associa-se a menores contagens de células CD4 nos pacientes HIV positivos (HIV+). A avaliação subjetiva global (ASG) é um método não invasivo, de fácil aplicação, utilizado em diferentes populações.

Objetivos

Comparar parâmetros antropométricos e laboratoriais (CD4 e CD4/CD8) em pacientes HIV+, de acordo com a ASG.

Delineamento e Métodos

Estudo transversal e descritivo. A avaliação nutricional foi realizada através da ASG – os pacientes foram classificados em bem nutrido (<17 pontos), desnutrido moderado (17- 22 pontos) e desnutrido grave (>22 pontos) – e das variáveis antropométricas: peso(kg); altura(cm); índice de massa corpórea-IMC((kg/m2); dobra cutânea tricipital(cm); área muscular do braço – AMB(cm2), circunferência muscular do braço – CMB(cm) e área gordurosa do braço – AGB(cm2). As contagens de CD4 e CD8 foram obtidas do último mês da avaliação. A análise estatística utilizou o software SPSS 21. Os resultados foram expressos em média, desvio padrão e mediana. A distribuição das variáveis foi analisada por histograma e teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov. As amostras independentes foram comparadas pelo teste t de Student para variáveis contínuas com distribuição normal. Nível de significância considerado: 5%.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram analisados 60 pacientes HIV+ atendidos no ambulatório de Imunologia, com média etária de 45,8 ± 2,3 anos, sendo 26 (43,3%) mulheres e 34 (56,7%) homens. Foram classificados como bem nutridos (ASG-A) 55 pacientes e 5 como desnutridos moderados (ASG-B). Entre os grupos ASG-A e ASG-B não houve diferença significativa em relação à idade (46,5±12,6 e 38,8±6,9;p=0,6).Entre estes grupos, observou-se diferença significativa em relação ao peso (74,8±16,6kg e 45,9±6,9kg;p<0,001), IMC (27,16±5,6kg/m2 e 17,93±1,2kg/m2;p<0,001), CMB (26,4±3,6cm e 19,2±2,1cm;p<0,001), AMB (55,7±16,5cm2 e 29,6±6,5cm2;p<0,001), AGB (13,9±7,6cm2 e 5,7±1,4 cm2;p<0,001), contagem de CD4 (724,2±515,2/mm3 e 256,4±210,1/mm3;p=0,003) e relação CD4/CD8 (0,71±0,5 e 0,28±0,2;p=0,008).

Conclusões/Considerações Finais

Segundo a ASG, pacientes HIV+ considerados moderadamente desnutridos apresentaram valores significativamente menores dos parâmetros antropométricos e níveis séricos de CD4 e relação CD4/CD8. A aplicação da ASG foi útil na identificação dos indivíduos HIV+ com maior risco nutricional.

Palavras-chave

Síndrome da imunodeficiência adquirida, nutrição, antropometria