Título

CONTRIBUIÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO CORONÁRIO NA ABORDAGEM TERAPÊUTICA DE PACIENTES JOVENS ASSINTOMÁTICOS.

Fundamentação/Introdução

Conforme Hou (2012), o escore de cálcio coronário (EC) possui valor prognóstico e incremental sobre fatores de risco de rotina para eventos cardíacos adversos graves (ECAG), permitindo melhor direcionamento da abordagem terapêutica.

Objetivos

Demonstrar que o EC alterado em pacientes jovens e assintomáticos permite melhor abordagem terapêutica na prevenção de eventos cardiovasculares adversos por meio de um relato de caso.

Delineamento e Métodos

Relato de caso clínico, instrumental.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

C.G.S., 29 anos, masculino, técnico de enfermagem, branco, sedentário, ex-tabagista há 6 anos de 24 maços/ano, com história familiar de ECAG (pai falecido por infarto agudo do miocárdio aos 48 anos), assintomático, consulta-se para avaliação de rotina. Nega sinais e sintomas de doenças cardiovasculares (dor no peito, dispnéia e cansaço). Apresenta-se com IMC de 30,9 kg/m2, circunferência abdominal de 103 centímetros, exame clínico geral e cardiovascular sem alterações. Fora solicitado laboratório, raios x de tórax, ecocardiograma, ultrassonografia abdominal e EC. Paciente não comparece ao retorno médico e retorna após 3 anos, desta vez com queixa de dor precordial aos esforços. Trazia em mãos o EC solicitado há 3 anos, mostrando o valor de 210 agatstons (P98% para idade e sexo), idade coronariana de 78 anos e Framingham corrigido de 2% para 30%. Associa-se a este resultado, persistência da obesidade e hipertensão arterial sistêmica (HAS) estágio um (EI). Fora então solicitado RM cardíaca, que evidencia áreas isquêmicas e conduz o paciente para cirurgia de revascularização miocárdica.

Conclusões/Considerações Finais

Uma vez que o paciente abandonou o seguimento dos exames solicitados na primeira consulta após realizá-los, medidas preventivas farmacológicas não puderam ser adotadas. Como visto o EC elevado associado aos outros fatores de risco demonstraram alto valor preditivo positivo para ECAG em pacientes jovens. Neste caso o paciente necessitou revascularização cirúrgica.

Palavras-chave

Escore de Cálcio Coronário, Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Infarto Agudo do Miocárdio, Pacientes Jovens Assintomáticos, Estratificação de Risco Cardiovascular.