Título

BRUCELOSE COM MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A brucelose é uma infecção granulomatosa crônica pouco comum na região Sul, que acomete diversos sistemas e é caracterizada por sintomas inespecíficos, sendo uma das causas de febre de origem obscura. A sua transmissão para humanos ocorre através do consumo de leite infectado não pasteurizado e seus derivados, contato direto com partes infectadas de animais contaminados - caprinos, suínos, bovinos e ovinos - assim como pela inoculação direta de aerossóis.

Objetivos

Relatar caso de uma paciente com Brucelose que apresentou, na sua evolução, parâmetros clínico-laboratoriais atípicos.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

R.C.O, 32 anos, gênero feminino, comerciante, casada, natural de Santa fé-PR e residente em Gravatal-SC. Foi admitida no serviço de Urgência e Emergência de um hospital do Sul de Santa Catarina com quadro de cervicalgia, lombalgia com irradiação para região inguinal, cefaléia, sudorese fétida e febre alta (>41 ºC) diária contínua. Ao ser questionada, a paciente referiu consumo de leite bovino não pasteurizado. Ao exame físico, foram evidenciados sinais de irritação meníngea; entesites em região torácica, lombar e ilíaca; linfonodos inguinais palpáveis e dissociação pulso-temperatura (sinal de Faget). Foram realizadas punções liquóricas, que não evidenciaram alterações. Os exames laboratoriais não revelaram alterações significativas. Leucopenia, linfocitose, aumento de enzimas hepáticas e provas de atividade inflamatória, que são achados típicos da Brucelose, estavam ausentes. A ressonância magnética das articulações sacroilíacas sugeriu sacroileíte à direita. Foi solicitado sorologia para brucelose e iniciado tratamento empírico com doxiciclina e estreptomicina. Houve boa resposta ao tratamento, mantendo-se assintomática até a alta hospitalar, que ocorreu 14 dias do início da medicação, e continuou o tratamento ambulatorial com doxiciclina por 12 semanas. No momento, mantém-se assintomática e sem sinais de recidiva. O resultado da titulação para brucelose foi positivo 7 dias após a alta hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

A Brucelose ainda é um desafio diagnóstico devido à sintomatologia e exames laboratoriais inespecíficos, assim como pela sua baixa prevalência na região Sul do Brasil. A história clínica de exposição ao leite não pasteurizado, sintomas osteoarticulares, sinal de Faget e febre alta persistente suscitaram a hipótese diagnóstica que foi corroborada pela melhora dramática ao tratamento instituído e confirmada pela positividade da sorologia.

Palavras-chave

Brucelose; Febre de origem obscura; Sacroileíte; Sudorese; Sinal de Faget;