Título

PNEUMONIA POR VARICELA ZOSTER EM PACIENTE ADULTO IMUNOCOMPETENTE

Fundamentação/Introdução

A varicela é uma doença que raramente acomete os adultos imunocompetentes, com risco de óbito 15 vezes maior do que em crianças (2:100000 casos) podendo ainda evoluir com complicações graves. A pneumonia da varicela é a complicação mais comum (20% dos casos), no entanto acredita-se que esta taxa possa estar subestimada, pois somente os casos graves são notificados.

Objetivos

Relatar o caso de adulto imunocompetente com pneumonia da varicela que evoluiu com insuficiência respiratória grave e necessidade de suporte ventilatório mecânico.

Delineamento e Métodos

Foi descrito um relato de caso de pneumonia por varicela através da análise do prontuário de um paciente adulto imunocompetente internado na enfermaria de Clínica Médica em hospital terciário do interior de São Paulo.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente internado com história de febre há cinco dias, tosse com escarro hemoptoico e lesões polimórficas acometendo difusamente pele e mucosa. O mesmo apresentava epidemiologia positiva para varicela. Evoluiu com insuficiência respiratória grave, sendo transferido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para suporte ventilatório mecânico. Realizado radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso bilateral. Instituído terapêutica empírica com aciclovir devido à epidemiologia, levofloxacino devido à gravidade do quadro e sulfametoxazol trimetropim por suspeita de imunodeficiência (pneumocistose). A investigação laboratorial para imunoglobulinas totais G, M e A estavam dentro da normalidade e anti-HIV negativo. A citologia de TZANCK evidenciou célula multinucleada com suspeita de inclusão por herpes vírus. Paciente evolui bem com suspensão da ventilação mecânica, recebendo alta da UTI e posteriormente hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

Pneumonia por varicela em adulto imunocompetente é incomum, porém quando ocorre, é muito mais grave com alta taxa de mortalidade e o diagnóstico clínico precoce é importante para início de uma terapêutica adequada e evolução satisfatória do paciente.

Palavras-chave

Varicela, pneumonia, adulto, imunocompetente.