Título

Sucesso no tratamento de infecção intra-abdominal complicada por Klebisiella pneumonia resistente aos carbapenêmicos em paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital de Ensino em Mato Grosso - relato de caso.

Fundamentação/Introdução

Resistência bacteriana é problemática frequente no ambiente nosocomial, principalmente em indivíduos internados por longo período. Várias bactérias apresentam habilidade de desenvolver mecanismos de resistência enzimáticos, como a produção de carbapenemase por Klebisiella pneumonia (KPC), com aumento no número de infecções relacionadas a assistência a saúde e altos índices de morbimortalidade. A falta de novos antimicrobianos que tenham atividade contra bactérias Gram negativas produtoras de carbapenemase (KPC) fez com que drogas antigas, como as polimixinas, fossem reintroduzidas na prática clínica. Salienta-se que o tratamento de infecções causadas por bactérias panrresistentes deve incluir a associação de drogas com efeitos sinérgicos.

Objetivos

Descrever um caso de sucesso no tratamento de infecção complicada por Klebisiella pneumoniae produtora de KPC, evidenciada em cultura de secreção abdominal de paciente vítima de perfuração cavitária por arma de fogo e internado por tempo prolongado em UTI.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Homem com 38 anos, vítima de 3 perfurações por PAF - uma transfixou o tórax e abdome, com rafia de diafragma, fígado e rim e, outras duas em membro superior direito, além de cirurgia de revascularização do plexo neurovascular. Apresentou secreção abdominal abundante pelo dreno, com cultura positiva para KPC, confirmado pelo teste de Hodge modificado, de acordo com o CLSI/2012. O antibiograma evidenciou sensibilidade para polimixina B, tigeciclina e amicacina. Foi iniciada antibioticoterapia com polimixina B e amicacina, com boa resposta clínica. Durante a internação e sua reabilitação na enfermaria, apresentou sinais de abdome agudo. Realizada laparotomia exploradora de urgência, sendo evidenciado volvo intestinal. Apresentou complicações inerentes a cirurgia, evoluindo para óbito três meses após o acidente.

Conclusões/Considerações Finais

É crescente e preocupante a disseminação de de KPC em ambientes hospitalares, sobretudo devido ao uso abusivo e indiscriminado de antimicrobianos, procedimentos invasivos e a capacidade das bactérias de transmitir seu material genético com informação de resistência antibióticos. Com poucas opções terapêuticas para o tratamento das infecções por KPC, utiliza-se a polimixina B, tigecicilina e amicacina. O manejo e o tratamento de infecções causadas por microorganismos panresistentes é extremamente difícil e, muitas vezes, necessita usar outros antibióticos para efeito sinérgico. É necessário que se faça a detecção precoce dessas bactérias multir

Palavras-chave

resistência bacteriana; infecção hospitalar; Klebisiella pneumoniae produtor de carbapenemase

Área

Clínica Médica