Título

Ataque isquêmico transitório como apresentação inicial de mixoma cardíaco

Fundamentação/Introdução

Acidentes vasculares cerebrais (AVC) são predominantemente isquêmicos e até um terço são de origem cardioembólica, sendo o mixoma cardíaco responsável por aproximadamente 0,4% destes casos. Apesar do mixoma raramente ter como manifestação inicial um quadro de isquemia cerebral, deveria estar incluído na investigação das potenciais causas de AVC, como também de ataque isquêmico transitório (AIT).

Objetivos

Relatar um caso de ataque isquêmico transitório como manifestação inicial de mixoma cardíaco.

Delineamento e Métodos

O estudo baseia-se em um relato de caso, cujos dados foram obtidos de uma paciente admitida com um quadro de AIT, contudo decorrente de uma causa rara e importante de isquemia cerebral.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Mulher, 42 anos, branca, admitida com um quadro de hemiparesia à esquerda, iniciada 40 minutos antes da admissão hospitalar. Após aproximadamente 20 minutos da sua admissão evoluiu com rápida e completa resolução deste quadro neurológico, compatível com AIT. Negou hipertensão, tabagismo ou diabetes. Encontrava-se orientada, eupneica, normotensa, sem outras alterações neurológicas, ausência de sopros cardíacos e fundoscopia normal bilateralmente. Exames laboratoriais iniciais com hemograma, glicemia, eletrólitos, uréia, creatinina, perfil lipídico e proteína C reativa normais. Eletrocardiograma, exame radiológico de tórax, Doppler das artérias carótidas e RNM de crânio sem alterações. Ao ecocardiograma foi evidenciado no interior do átrio esquerdo, estrutura hiper-ecogênica de bordos regulares, móvel, com dimensões aproximadas de 5,2 cm x 4,8 cm, pedículo aderente ao septo interatrial, com ampla movimentação peduncular em direção ao anel mitral na diástole, retornando ao átrio na sístole, compatível com mixoma cardíaco. Ficou internada e submetida a cirurgia cardíaca com excisão desta massa no interior do átrio esquerdo. O resultado anátomo-patológico confirmou o diagnóstico de mixoma cardíaco.

Conclusões/Considerações Finais

O mixoma cardíaco é mais frequente em mulheres entre 3ª e 6ª décadas de vida. Este tumor geralmente se manifesta com sinais obstrutivos da valva mitral. A paciente relatada não apresentava sintomas constitucionais ou obstrutivos, presentes na maioria dos casos. Nesta paciente, sintomas neurológicos compatíveis com AIT foram a única manifestação inicial do mixoma. Seu diagnóstico foi fundamental pois permitiu a excisão cirúrgica deste tumor, além de evitar novos eventos isquêmicos cerebrais.

Palavras-chave

Mixoma; Ataque isquêmico transistório