Título

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DO LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida que pode se manifestar de diversas maneiras. O acometimento da pele, articulações, pulmões, rins, sistema nervoso central, membranas serosas e séries hematológicas varia de caso a caso, dificultando o diagnóstico naquelas situações em que os sinais e sintomas da doença não estão evidentes.

Objetivos

Relatar o caso clínico de uma paciente cuja primeira manifestação do LES foi a trombose de veias cerebrais causando crises convulsivas.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

L.L.R., 34 anos, melanoderma, previamente hígida, deu entrada no serviço médico de urgência de um hospital terciário em Belo Horizonte-MG após episódio de convulsão tônico-clônica-generalizada. Realizada tomografia de crânio que sugeriu trombose venosa. Angioressonância de encéfalo confirmou trombose de veia cortical tentorial. Iniciada anticoagulação e internada para estabilização clínica e investigação etiológica da trombose. Exames laboratoriais da admissão revelaram anemia normocítica e linfopenia. Durante internação, iniciou quadro de febre persistente sem contexto infeccioso. Extensão da propedêutica demonstrou anemia hemolítica com COOMBS direto positivo; Fator Anti Nuclear reagente 1:640, padrão pontilhado fino denso; anti-DNA nativo positivo; e derrame pericárdico. Anticardiolipina e anticoagulante lúpico foram negativos.
Diante dos achados expostos acima a paciente preencheu os critérios para o diagnóstico de Lupus Eritematoso sistêmico, de acordo com os critérios de SLICC 2012 (The Systemic Lupus Collaborating Clinics).
Iniciado tratamento com prednisona, com rápida resolução da febre. Não apresentou novas crises convulsivas e recebeu alta hospitalar anticoagulada com varfarina.

Conclusões/Considerações Finais

O amplo espectro de sinais e sintomas do LES gera uma variada gama de diagnósticos diferenciais. Eventos tromboembólicos, como a trombose de veia cortical tentorial apresentada pela paciente, podem ser a primeira manifestação do LES. A ausência de achados clássicos do LES, como artrite, fotossensibilidade, rash malar e nefrite, como no presente caso, pode dificultar o diagnóstico.

Palavras-chave

Lupus eritematoso sistêmico; Trombose dos seios venosos cranianos.