Título

Estudo caso-controle dos principais sintomas referidos na admissão de pacientes com suspeita de leptospirose no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014

Fundamentação/Introdução

Leptospirose é uma zoonose com amplo espectro de apresentações clínicas. A infecção do ser humano pelo sorotipo patogênico pode ter manifestações diversas, desde um quadro oligossintomático até forma severa, com injúria renal e falência múltipla de órgãos. Devido a carência de um método diagnóstico rápido, suspeitar precocemente dessa patologia por meio de sinais clínicos e epidemiológicos pode melhorar o prognóstico dos pacientes.

Objetivos

Identificar os sinais e sintomas mais frequentemente apresentados nos pacientes suspeitos de leptospirose e avaliar quais têm maior chance de estarem presentes nos casos confirmados.

Delineamento e Métodos

Estudo caso-controle (1:2) de base populacional, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014. Foram estudados 288 pacientes admitidos com suspeita de leptospirose, juntamente com análise de seus respectivos prontuários. Obteve-se um total de 93 casos confirmados, sendo 80 por teste ELISA-IgM positivo e 13 por critérios clínico-epidemiológicos. O grupo controle foi composto por 195 pacientes. Os pacientes que não foram notificados junto à vigilância epidemiológica foram excluídos do estudo. Os testes do qui-quadrado ou prova exata de Fisher foram utilizados para testar a homogeneidade de proporções e o nível de significância foi de p<0,05. Utilizou-se Odds Ratio (OR) como medida de associação.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

A população foi composta por 246(85,42%) pacientes do sexo masculino, 240(86,96%) declararam-se brancos e a média de idade foi de 41 anos. Entre os sinais e sintomas mais frequentes na admissão dos pacientes suspeitos foram: febre (92.73%), mialgia (88.73%), cefaleia (87.27%), prostração (78.55%), congestão pulmonar (76.36%), dor na panturrilha (72.00%), vômito (54.91%), alterações respiratórias (40.00%), diarreia (36.73%), icterícia (33.82%), alterações cardíacas (12.04%), injúria renal (8.73%), meningismo (6.20%), hemorragia pulmonar (5.82%) e outras hemorragias (5.82%). Na análise bivariada dos sinais e sintomas, os casos tiveram mais chance de apresentar febre OR=3.57 (1.2-10.5; p=0.02) e icterícia OR=2.79 (1.66-4.69; p=0.0001) quando comparados com o controle. Os demais não apresentaram significância estatística.

Conclusões/Considerações Finais

Os sinais e sintomas clínicos mais prevalentes, na população estudada com suspeita de leptospirose, foram febre, mialgia, cefaleia e prostração. Os pacientes com suspeita de leptospirose que apresentam febre e icterícia na admissão têm maior chance de terem a doença.

Palavras-chave

Leptospirose, Febre, Icterícia, Sintomas,