Título

ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA COMPLICANDO COM FÍSTULA GASTROJEJUNAL

Fundamentação/Introdução

A resposta inflamatória proveniente de úlcera péptica profunda pode levar à formação de uma fístula entre o estômago e duodeno ou qualquer estrutura próxima. Fístula gastrojejunal é condição rara e de sintomas pouco específicos que podem atrasar o diagnóstico. Apresentamos paciente que evoluiu com fístula gastrojejunal decorrente de complicação de úlcera gástrica terebrante perfurada.

Objetivos

Relatar o caso de paciente que evoluiu com fístula gastrojejunal como complicação rara de úlcera gástrica terebrante perfurada.

Delineamento e Métodos

Foi realizado levantamento de dados de prontuário, entrevista com a paciente, revisão de literatura a partir de pesquisa em revistas científicas.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

M.R.O, 54 anos, sexo feminino, fumante, previamente hígida, sem comorbidades e sem uso de medicamentos. Atendida em pronto atendimento com relato de dor abdominal epigástrica, com 7 dias de evolução, associada a náuseas e vômitos. Referia ainda perda ponderal de 10 Kg em duas semanas. Informava também fezes de coloração enegrecida. Ausência de hematoquezia, febre. Sem outras queixas. Aventada hipótese diagnóstica de úlcera gástrica. Realizada endoscopia digestiva alta, que mostrou ulceração da parede posterior, na junção corpo- antro do estômago, terebrante, suspeita de perfuração. Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso mostrou importante espessamento das paredes gástricas notadamente da curvatura menor e região corpórea posterior, com trajeto fistuloso comunicando o estômago com alças jejunais, as quais se apresentam também com paredes bastante espessadas em associação a importante densificação da gordura perigástrica e parajejunal. Associou-se coleções hipodensas mesentéricas com realce periférico pelo produto de contraste agente adjacentes ao segmento comprometido do jejuno. Perante os achados, firmou- se diagnóstico de úlcera gástrica complicada com perfuração e fístula gastrojejunal. Optou- se por tratamento conservador.

Conclusões/Considerações Finais

Embora a doença ulcerosa péptica consista em uma entidade nosológica frequente e com grande conhecimento técnico-científico firmado, o caso apresentado ilustra complicação em paciente com fatores de risco para doença, mas sem assistência médica em tempo hábil. A prevenção primária, alta suspeição clínica, diagnóstico precoce, tratamento e acompanhamento adequado da úlcera péptica gástrica são as chaves indispensáveis para um desfecho clínico favorável.