Título

Remissão endoscópica da Doença de Crohn a partir de terapia com imunobiológico: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A Doença de Crohn (DC) é um processo inflamatório de qualquer segmento do tubo digestivo, boca ao ânus, acometendo de forma heterogênea. Os locais mais agredidos são íleo distal (ileíte) e cólon ascendente. Apesar de ter uma evolução crônica, cursa com períodos de melhora clínica, podendo chegar ate a remissão total da doença, através do diagnostico precoce e terapia imunobiológica.

Objetivos

Remissão endoscópica da atividade inflamatória na DC com o uso de imunomoduladores.

Delineamento e Métodos

Estudo qualitativo, observacional, retrospectivo, realizado com o levantamento de prontuário, descrição e discussão de relato de casos com revisão bibliográfica em livros e bancos de dados (PubMed, Scielo).

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

T.S, feminino, 23 anos, procura clínica de gastroenterologia, apresentando quadro de diarreia crônica de aspecto mucoso após as refeições, associada a dor abdominal e emagrecimento de 14kg em 5 meses. Apresentava histórico de internações recorrentes devido exacerbação do quadro. Trazia consigo videocolonoscopia com biópsia de íleo terminal, que constatou ileíte crônica moderada difusa, em atividade, foco de edema, hemorragia e erosão da mucosa. Diante dos achados histopatológicos iniciou tratamento com sulfassalazina, sem melhora. Frente a falha terapêutica e achados colonoscópicos sugestivos de DC, foi suspenso a Sulfassalazina.
Em retorno com exames solicitados, o hemograma revelou hemoglobina (Hb) de 10g/dL e plaquetas de 489.000/mm3; Proteina C Reativa (PCR) de 3,09 mg/L e o trânsito intestinal com íleo padrão mucoso irregular e calibre reduzido, sugestivo de ileíte regional. Sendo introduzido Azatioprina 100mg/dia, Adalimumabe 40mg a cada 14 dias e Prednisona 40mg/dia. Em consultas subsequentes iniciou o desmame da corticoterapia.
Após 10 meses com terapia imunobiológica, realizou uma nova videocolonoscopia evidenciando remissão total da atividade inflamatória local. Com recuperação do peso de 10kg e melhora do quadro diarreico. O exame de controle, revelou Hb de13,6g/dL e PCR de 0,03mg/L. Suspenso a corticoterapia e Azatioprina, e mantida a Adalimumabe.

Conclusões/Considerações Finais

A terapia imunobiológica mostra-se eficaz no tratamento da DC, induzindo à remissão endoscópica, clínica e laboratorial da doença. O diagnostico precoce aliada a terapia bem conduzida, causa impacto na qualidade de vida com menor numero de internações, procedimentos cirúrgicos e custos. Levando a recuperação da perda ponderal, diminuição do quadro diarreico, melhora no aspecto psicossocial e prevenção de possíveis exacerbações da patologia

Palavras-chave

Doença de Crohn; Remissão; Imunobiológica.