Título

Síndrome do impacto isquiofemoral como possível causa de dor crônica no quadril: um relato de caso atípico

Fundamentação/Introdução

A síndrome do impacto isquiofemoral caracteriza-se por dor crônica no quadril devido ao estreitamento do espaço entre o trocânter menor do fêmur e a tuberosidade isquiática, associada a alteração na morfologia e/ou na intensidade do sinal do músculo quadrado femoral na ressonância nuclear magnética (RNM). A sintomatologia associada a essa condição tem sido observada em pacientes sem história prévia de trauma ou cirurgia, o que enfatiza a importância do reconhecimento dessa entidade por clínicos, ortopedistas e radiologistas.

Objetivos

Relatar um caso clínico de uma paciente de 5 anos portadora da síndrome do impacto isquiofemoral.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um estudo observacional descritivo sob a forma de um relato de caso. As informações contidas nesse trabalho foram obtidas por meio de revisão de prontuário médico de uma clínica particular e entrevista com o médico responsável.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, de 5 anos de idade, com história de dor em região inguinal bilateralmente, mais intensa à direita, desde os dois anos com início insidioso e piora progressiva. Procurou atendimento aos 3 anos. Foi realizado ultrassom de articulação coxofemoral, sem alterações. Foi tratada clinicamente com analgésicos, não havendo melhora. Após persistência dos sintomas, procurou novo atendimento. Na ocasião, relatava dor inguinal profunda à direita, sem irradiação, não relacionada com a posição do tronco. Ao exame físico, apresentava trofismo muscular preservado e marcha sem alterações. O arco de movimento dos quadris era normal. Frente aos achados clínicos e radiográficos e à incerteza diagnóstica, foi solicitada RNM do quadril, que mostrava bilateralmente redução da distância entre o trocânter menor e a tuberosidade isquiática, associada a leve edema do músculo quadrado femoral, sugerindo impacto isquiofemoral. Com o diagnóstico de impacto isquiofemoral, optou-se pelo tratamento clínico, baseado no uso de AINEs e fisioterapia diária para alongamento e fortalecimento da musculatura pélvica. No seguimento, a paciente apresentou melhora progressiva dos sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

Dentre os diagnósticos diferenciais de dor crônica no quadril, o clínico deve sempre aventar a hipótese da síndrome do impacto isquiofemoral, principalmente nos casos de pacientes femininas sem histórico de traumas ou cirurgias prévias. A relevância deste caso reside no fato de que a idade de apresentação divergiu da que a literatura apresenta (11 a 77 anos), ampliando ainda mais a faixa etária de acometimento.

Palavras-chave

Dor crônica no quadril, isquiofemoral, diagnóstico diferencial