Título

Lúpus Eritematoso Sistêmico em paciente com diagnóstico inicial de Púrpura Trombocitopênica refratária à esplenectomia e ao uso de corticoides: Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica que acomete múltiplos órgãos ou sistemas. Sua etiologia é multifatorial, em que a interação de predisposição genética e diversos fatores, como hormonais, ambientais e infecciosos, levam a perda da tolerância imunológica e a produção de autoanticorpos dirigidos principalmente contra antígenos nucleares.

Objetivos

Descrever um caso de LES em mulher com diagnóstico inicial de Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) refratária à esplenectomia e ao uso de corticoides.

Delineamento e Métodos

Estudo desenvolvido a partir de pesquisa documental, ancorada em dados obtidos do prontuário médico do paciente, admitido em hospital de referência no interior da Paraíba. Além disso, realizou-se observação da internação associado à consulta bibliográfica em base de dados.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

D.M.M, sexo feminino, 18 anos, após gravidez, foi diagnosticada com PTI refratária à esplenectomia e ao uso de corticoides. Procurou o serviço de referência um mês após esplenectomia com queixa de diarreia e vômitos. Ao exame físico: ruídos de luta metálicos. A partir disso, iniciou-se conduta de suporte e solicitação de exames complementares, os quais revelaram marcadores negativos para síndrome do anticorpo antifosfolipídeo e fator antinuclear, entretanto evidenciaram proteinúria nefrótica, artrite não erosiva, Coombs direto positivo e plaquetopenia, fechando assim diagnóstico para Lúpus Eritematoso Sistêmico. Ultrassonografia abdominal total mostrou distensão de alças intestinais. Tomografia computadorizada de abdome apresentou semi-oclusão intestinal. Portanto, foi realizada ressecção de segmento do intestino delgado e realizada biópsia que revelou enterite crônica inespecífica e serosite aguda em organização com presença de células gigantes multinucleadas. Paciente reinternou em Julho de 2015 com as mesmas queixas, sendo realizado procedimento cirúrgico que evidenciou como causa do quadro a presença de brida devido à esplenectomia prévia. No momento encontra-se em bom estado geral e está em uso de Prednisona 60mg por dia.

Conclusões/Considerações Finais

O caso expõe a problemática na identificação de diagnósticos diferenciais, os quais devem perpassar, essencialmente, por uma boa anamnese, exame físico e dados laboratoriais, para que não seja conduzido erroneamente como foi demonstrado a priori.

Palavras-chave

lúpus eritematoso sistêmico; púrpura trombocitopênica idiopática; esplenectomia; complicações