Título

Câncer de Uretra em paciente diagnosticado inicialmente com Estenose Uretral: Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

O câncer de uretra é uma doença rara, mais incidente em mulheres com proporção 4:1. O carcinoma epidermóide é o tipo histológico mais comum. No homem, o sítio mais comumente acometido é a uretra bulbomembranosa, seguido pela uretra peniana e uretra prostática. Um importante fator prognóstico é a localização do tumor, sendo tumores anteriores de melhor prognóstico (limitado à uretra peniana). Por ser comum quadro de obstrução urinária, a maioria dos pacientes inicia tratamento como portador de estenose uretral benigna.

Objetivos

Relatar caso de câncer uretral em homem com diagnóstico inicial de estenose de uretra.

Delineamento e Métodos

Estudo realizado a partir de consulta bibliográfica e pesquisa documental com dados obtidos do prontuário médico do paciente admitido em hospital do interior da Paraíba.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

J.A.S, sexo masculino, 53 anos, com queixas obstrutivas e irritativas de longa data. Em junho de 2013, realizou uretrocistografia que evidenciou áreas irregulares com estenose concêntrica em salto na uretra peniana, sendo diagnosticada estenose de uretra. Fez várias uretrotomias internas, entretanto, houve recidiva da estenose, retornando as queixas obstrutivas. Realizou biópsia por uretroscopia, a qual mostrou carcinoma espinocelular de uretra. Em seguida, realizou quimioterapia neoadjuvante, visto que a tomografia computadorizada (TC) de pelve evidenciou gânglio metastático em região inguinal esquerda, havendo involução do mesmo. Posteriormente, nova TC de pelve foi realizada mostrando invasão tumoral em bolsa escrotal e testículo esquerdos; concomitantemente, houve formação de fístula para região escrotal com drenagem de secreção purulenta volumosa, levando a realização de cistostomia. Após melhorar as condições clínicas, realizou emasculação associada à rotação de retalho, para recobrir a área da ressecção, e uretroplastia perineal. A evolução foi com recidiva tumoral na região suprapúbica, mesmo após realização de quimioterapia adjuvante. Foi a óbito em maio de 2015.

Conclusões/Considerações Finais

Por cursar com estenoses uretrais subsequentes, várias intervenções para tratá-las podem resultar em estado inflamatório crônico, predispondo ao carcinoma de células escamosas na uretra, o qual não tem tratamentos definido, pois as características clínicas e patologias de base podem variar. Dessa forma, a conduta terapêutica depende da apresentação do paciente e consiste em cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou associação dessas modalidades.

Palavras-chave

câncer de uretra; estenose uretral; carcinoma espinocelular