Título

Avaliação da tromboprofilaxia em um hospital universitário de grande porte: adequação, fatores de risco e contraindicações

Fundamentação/Introdução

Devido à sua elevada incidência e morbimortalidade, a trombose venosa profunda (TVP) é uma doença cuja profilaxia é bastante estudada. Sua instalação é silenciosa, sem apresentar sinais clínicas, sendo frequente que complicações, tais como o tromboembolismo pulmonar e a síndrome pós-trombótica, sejam sua primeira manifestação. A profilaxia representa a medida mais eficiente para diminuir a incidência do TVP visto que o tratamento da doença já instalada é mais custoso, complicado e aumenta o tempo de internação.

Objetivos

Avaliar a adequação da profilaxia para TVP nos pacientes internados pela Clínica Médica na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), Centro de Tratamento Semi-Intensivo, setor de Clínica Médica e Pronto Atendimento Observação do Hospital de Clínicas da UFPR e estabelecer quais os fatores de risco e as contraindicações mais frequentes entre os pacientes internados.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal no dia 5/08/2015. A amostra foi de 51 pacientes, sendo 25 homens e 26 mulheres. Do total de pacientes, 12 encontravam-se internados na UTI, 9 no CTSI, 23 no setor da Clínica Médica e 7 no Pronto Atendimento Observação. A adequação da profilaxia foi avaliada segundo as recomendações da Diretriz de Tromboembolismo Venoso e da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular,com base nas prescrições do pacientes no dia da coleta de dados. Os fatores de risco para TVP e as contraindicações de cada paciente foram coletados através da revisão dos prontuários.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Do total de 51 pacientes, 31(60%) encontravam-se sob profilaxia, sendo esta corretamente prescrita em 76.5% dos pacientes.Os fatores de risco para TEV mais frequentes foram: restrição ao leito (62.7%), idade maior ou igual a 40 anos (60.7%), internação em UTI (23.5%), doença respiratória grave (17.6%) e infecção grave (17.6%). As contraindicações mais frequentes foram: insuficiência renal com taxa de filtração glomerular inferior a 30mL/min (21.5%) e plaquetopenia (13.7%).

Conclusões/Considerações Finais

A TVP continua sendo a maior causa de morte súbita em leitos hospitalares. Embora acessível, a tromboprofilaxia é subutilizada, mesmo em serviços de países desenvolvidos. O índice de adequação da prescrição de tromboprofilaxia deste serviço foi bastante satisfatória se comparada a outros serviços. Entretanto, a adequada prescrição não exclui a necessidade de incentivar programas de educação médica, a adoção de protocolos e a utilização da profilaxia mecânica a fim de beneficiar um maior número de pacientes.

Palavras-chave

TVP tromboprofilaxia TEP heparina trombose venosa profunda