Título

Prevalência das glomerulopatias associada à evolução da função renal em uma série de biópsias renais

Fundamentação/Introdução

As doenças glomerulares constituem as principais causas de disfunção renal podendo ocasionar insuficiência renal crônica (IRC) terminal, associada à alta morbimortalidade desse grupo de pacientes. As glomerulopatias costumam atingir pacientes na fase produtiva de suas vidas, o que causa prejuízo nas atividades laborais e sociais.

Objetivos

Avaliar o padrão das glomerulopatias com base nos resultados histopatológicos, associada à evolução da função renal em uma série de biópsias renais.

Delineamento e Métodos

Estudo transversal de natureza observacional e retrospectiva. Foram revisados os prontuários eletrônicos dos pacientes submetidos à biópsia renal no período de 1999 a 2014 em uma clínica privada de nefrologia no município de Santa Cruz do Sul. Foram avaliados parâmetros clínicos e demográficos dos pacientes, bem como o padrão histopatológico das biópsias renais.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram incluídas 43 biópsias (Bx). A idade média dos pacientes foi 46,4±15,6 anos. No momento da Bx, a creatinina foi 1,53±1,03 mg/dl, proteinúria 3256,3±3822,8 mg/24 h e hemoglobina 12,2±1,7 g/dl. A taxa de filtração glomerular (TFG) calculada pelo MDRD foi 68,5±45,5 ml/min/1,73m2 e pelo CKD-EPI 67,5±34,9 ml/min/1,73m2, sendo que não houve diferença estatisticamente significativa entre os resultados (P<0,75). As glomerulopatias mais prevalentes foram: glomerulonefrite membranoproliferativa (20,9%), doença de lesões mínimas (18,6%), glomerulonefrite membranosa (18,6%), glomerulosclerose segmentar e focal (11,6%), glomerulonefrite proliferativa mesangial (11,6%), glomerulonefrite por IgA (9,3%), glomerulonefrite imunotactóide (4,7%) e nefroesclerose maligna (2,3%). Na Bx, 33 (76,7%) dos pacientes apresentavam proteinúria, 6 (14%) hematúria e 17 (39,5%) perda de função renal. Não houve diferença entre os valores da TFG entre a Bx e o último acompanhamento calculados pela fórmula do CKD-EPI (Delta do CKD-EPI) 12,8±26,9 ml/min/1,73m2 e do MDRD 11,6±26,9 ml/min/1,73m2 (P<0,74). Houve diferença entre a média da creatinina no momento da biópsia e no último acompanhamento (1,53±1,0 vs. 2,22±2,06, P<0,014). No sexo feminino houve presença maior de proteinúria no momento da Bx (P<0,012).

Conclusões/Considerações Finais

Considerando o tipo de glomerulopatia, não houve diferença significativa entre o delta do CKD-EPI (p<0,741). Na biópsia renal, a proteinúria estava presente na maioria dos casos, sendo mais prevalente no sexo feminino. Houve diferença significativa entre a creatinina no momento da biópsia e no último acompanhamento (1,53±1,0 vs. 2,22±2,06, P<0,014).

Palavras-chave

Glomerulopatias, Biópsia Renal; Diagnóstico.