Título

Serosite tuberculosa, hipotireoidismo e microadenoma hipofisário em paciente lúpica

Fundamentação/Introdução

Trata-se de um relato de caso com paciente portadora de lúpus que deu entrada no serviço com dispneia e febre onde comprovou-se uma série de diagnósticos envolvidos.

Objetivos

Alertar quanto a possibilidade da coexistência de patologias em pacientes portadores de lúpus e a importância do diagnóstico e seguimento corretos.

Delineamento e Métodos

Foi realizada uma revisão de prontuário e tomado nota da evolução diária da paciente na enfermaria, associado a pesquisa bibliográfica da literatura nacional e internacional, abrangendo relatos de caso, estudo de casos, artigos de revisão e artigos originais.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Portadora de hipotireoidismo, internada por quadro de dispneia e febre, associada a lesões eritematodescamativas, baixa estatura e fácies típica. Após investigação inicial, viu-se derrame pleural bilateral multiloculado à esquerda ao qual foi realizado antibioticoterapia e toracocentese diagnóstica com retirada de líquido de aspecto purulento. Paciente evoluiu com piora do estado geral, ao qual foi realizada uma TC de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda com consolidações pneumônicas no lobo inferior e pequeno derrame pleural na região posterior do hemitórax direito e aumento da área cardíaca com derrame pericárdico associado a hepatoesplenomegalia. Ecocardiografia demonstrou FE de 39%, alteração contrátil segmentar e global com aumento de VE, AD com compressão extrínseca, função sistólica deprimida e diastólica moderada com derrame pericárdico leve/moderado. Estudo do líquido: Hemácias 02, Leuco 1040 com 60% PMN e 40% Mono, DHL 5.840, Ptn 5,44, Glicose 10, ADA 85, citologia oncótica negativa para células atípicas e cultura sem crescimento bacteriano. FAN 1/640 de padrão nuclear pontilhado fino. Foram iniciados esquema RIPE e corticoterapia em dose imunossupressora, obtendo boa resposta clínica. Durante ao internamento, foram diagnosticadas as condições de microadenoma hipofisário, além do diagnóstico de LES pelo score reconhecido pela escola de reumatologia.

Conclusões/Considerações Finais

A associação entre LES e tuberculose já foi descrita em vários periódicos, entretanto, a serosite tuberculosa é uma condição pouco comum, mas que devemos atentar para o diagnóstico diferencial, uma vez que os sintomas e a evolução da doença em geral cursam com sintomas inespecíficos. Assim, torna-se fundamental um diagnóstico precoce para que se possa realizar uma pronta instituição do tratamento, além de investigar outras patologias que podem ser concomitantes a doença de base como o microadenoma hipofisário e o hipotireoidismo.

Palavras-chave

lúpus eritematoso sistêmico; serosite; tuberculose extra pulmonar