Título

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA PANCREATITE AGUDA: RESULTADOS DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO OBSERVACIONAL UNICÊNTRICO

Fundamentação/Introdução

Pancreatite Aguda (PA) é uma das principais causas de internação por doenças do trato gastrointestinal, com aumento de sua incidência e redução da mortalidade nas últimas décadas. Em 2013 o Colégio Americano de Gastroenterologia (CAG) publicou novas diretrizes para o manejo da PA, estabelecendo novos critérios para o seu diagnóstico, sendo necessário dois dos três parâmetros: (i) dor abdominal compatível, (ii) elevação de amilase e/ou lipase acima de três vezes o limite da normalidade, (iii) alterações típicas em exames de imagem.

Objetivos

Analisar o perfil epidemiológico de pacientes hospitalizados com PA em um hospital geral e avaliar os novos critérios de PA do CAG.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional e unicêntrico. Foram incluídos pacientes internados com diagnóstico de PA no período de Novembro de 2013 a Maio de 2015. As variáveis demográficas, clínicas, laboratoriais e tomográficas foram coletadas em prontuário médico e descritas em número absoluto, proporções, média, desvio-padrão, valor máximo e valor mínimo.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram incluídos 37 pacientes, sendo 24 (64.8%) mulheres. A idade média foi de 42.2 ± 13.68 anos(mediana 40 anos; 21 a 66 anos), o tempo médio entre o inicio dos sintomas e a internação de 3.6 ± 2,6 dias (mediana 2.5 dias; 0 a 10 dias) e a média de dias internado 4.7 ± 1.5 dias (mediana 4 dias; 1 a 12 dias). Etiologia biliar foi encontrada em 17/37 (46%) pacientes, alcoólica em 4/37 (11%) pacientes e outras em 16/37 (43%) pacientes. A amilase média ao diagnóstico foi 444 ± 331mg/dL (mediana 444mg/dL; 62 a 9591mg/dL) e a lipase 4063 ± 13174mg/dL (mediana 4467; 116 a 76502mg/dL). Tomografia computadorizada (TC) de abdome foi realizada em 11/37 pacientes (29.7%). Em 18/37 (48.6%) e 2/37 (5%) a amilase ou lipase, respectivamente, encontravam-se abaixo de três vezes o limite superior da normalidade e em 2/37 (5%) ambas as enzimas não preenchiam critério laboratorial de diagnóstico de PA. Não houve óbitos

Conclusões/Considerações Finais

A PA é uma doença potencialmente grave, com aumento de sua incidência e redução da mortalidade nas últimas décadas. Mudanças nas definições têm ocorrido desde a classificação de Atlanta em 1992. No presente estudo, encontramos um elevado número de resultados de amilase falso-negativos. Em 5% dos casos o diagnóstico foi definido por TC de abdome. Concluímos que houve um aumento no número de diagnósticos, mas de menor gravidade. A validação de escores prognóstico poderá ser útil no futuro para avaliação de alta precoce.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica