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13º Congresso Brasileiro de Clinica Médica | 3º Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

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Centrosul - / | 08 a 11 de outubro de 2015

Dados do Trabalho


Título

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA PANCREATITE AGUDA: RESULTADOS DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO OBSERVACIONAL UNICÊNTRICO

Fundamentação/Introdução

Pancreatite Aguda (PA) é uma das principais causas de internação por doenças do trato gastrointestinal, com aumento de sua incidência e redução da mortalidade nas últimas décadas. Em 2013 o Colégio Americano de Gastroenterologia (CAG) publicou novas diretrizes para o manejo da PA, estabelecendo novos critérios para o seu diagnóstico, sendo necessário dois dos três parâmetros: (i) dor abdominal compatível, (ii) elevação de amilase e/ou lipase acima de três vezes o limite da normalidade, (iii) alterações típicas em exames de imagem.

Objetivos

Analisar o perfil epidemiológico de pacientes hospitalizados com PA em um hospital geral e avaliar os novos critérios de PA do CAG.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional e unicêntrico. Foram incluídos pacientes internados com diagnóstico de PA no período de Novembro de 2013 a Maio de 2015. As variáveis demográficas, clínicas, laboratoriais e tomográficas foram coletadas em prontuário médico e descritas em número absoluto, proporções, média, desvio-padrão, valor máximo e valor mínimo.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram incluídos 37 pacientes, sendo 24 (64.8%) mulheres. A idade média foi de 42.2 ± 13.68 anos(mediana 40 anos; 21 a 66 anos), o tempo médio entre o inicio dos sintomas e a internação de 3.6 ± 2,6 dias (mediana 2.5 dias; 0 a 10 dias) e a média de dias internado 4.7 ± 1.5 dias (mediana 4 dias; 1 a 12 dias). Etiologia biliar foi encontrada em 17/37 (46%) pacientes, alcoólica em 4/37 (11%) pacientes e outras em 16/37 (43%) pacientes. A amilase média ao diagnóstico foi 444 ± 331mg/dL (mediana 444mg/dL; 62 a 9591mg/dL) e a lipase 4063 ± 13174mg/dL (mediana 4467; 116 a 76502mg/dL). Tomografia computadorizada (TC) de abdome foi realizada em 11/37 pacientes (29.7%). Em 18/37 (48.6%) e 2/37 (5%) a amilase ou lipase, respectivamente, encontravam-se abaixo de três vezes o limite superior da normalidade e em 2/37 (5%) ambas as enzimas não preenchiam critério laboratorial de diagnóstico de PA. Não houve óbitos

Conclusões/Considerações Finais

A PA é uma doença potencialmente grave, com aumento de sua incidência e redução da mortalidade nas últimas décadas. Mudanças nas definições têm ocorrido desde a classificação de Atlanta em 1992. No presente estudo, encontramos um elevado número de resultados de amilase falso-negativos. Em 5% dos casos o diagnóstico foi definido por TC de abdome. Concluímos que houve um aumento no número de diagnósticos, mas de menor gravidade. A validação de escores prognóstico poderá ser útil no futuro para avaliação de alta precoce.

Área

Clínica Médica

Autores

SÍLVIA LUNARDI ROCHA, Maria Luisa Souza Macedo, Thiago Horta Soares, Natália Pinto de Cerqueira, Bárbara Saldanha de Herculano