Título

Síndrome de Veia Cava Superior - Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

A síndrome da veia cava superior (SVCS) representa um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da obstrução do fluxo sanguíneo através da veia cava superior em direção ao átrio direito. Essa obstrução pode ser causada por compressão extrínseca, invasão tumoral, trombose ou dificuldade de retorno venoso ao coração, causada por doenças intra- atriais ou intraluminais. Entre 73 a 97% dos casos ocorrem durante a evolução de processos malignos intratorácicos, a segunda causa neoplásica mais freqüente é o linfoma (15% dos casos).

Objetivos

Realizar o relato de um caso onde a SVCS foi a primeira manifestação da doença neoplásica, descrever brevemente sobre a patologia, e citar os principais diagnósticos que estão envolvidos.

Delineamento e Métodos

Estudo retrospectivo de um relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente feminina com 25 anos de idade apresentava-se com quadro de cefaléia, tonturas, edema em face e dispnéia com início há 20 dias, com exacerbação dos sintomas em decúbito dorsal e piora destes nos últimos dias. Não apresentava histórico prévio relevante. Ao exame denotou-se edema e pletora facial, ingurgitamento venoso cervical e cianose em tronco e membros superiores em posição supina, sinais esses que levaram ao diagnóstico de SVCS. A investigação com tomografia de tórax não demonstrou alterações significativas, a ecografia de abdome revelou massa abdominal com comprometimento renal e uterino e o estudo ecográfico da região cervical evidenciou crescimento ganglionar bilateral e trombo em veia jugular direita, estendendo-se até a veia cava. Após realizar biópsia e submetê-la ao exame anatomopatológico e imunohistoquimico chegou-se ao diagnóstico de um linfoma não Hodgkin subtipo difuso de grandes células, sendo iniciado tratamento com radio e quimioterapia atingindo-se a remissão da doença.

Conclusões/Considerações Finais

Os linfomas acrescentam 8% dos casos de Síndrome de Veia Cava Superior, sendo que o linfoma não Hodgkin usualmente responde ao tratamento quimioterápico com ou sem radioterapia, porém é indispensável identificar os pacientes que requerem intervenção terapêutica de urgência, como os casos com edema cerebral, obstrução de via aérea por compressão traqueal ou por edema de via aérea superior. O estudo evidenciou a importância do reconhecimento dos sinais e sintomas da Síndrome da Veia Cava Superior, muitas vezes apresentando-se como manifestações iniciais de doenças malignas, contribuindo para o diagnóstico precoce e melhora do prognóstico da doença.

Palavras-chave

Síndrome, sintomas, Veia-Cava, Diagnóstico, Linfoma.

Área

Clínica Médica