Título

Hipertensão arterial sistêmica secundária a ganglioneuroma em paciente masculino de 21 anos.

Fundamentação/Introdução

O ganglioneuroma é um tumor raro derivado das células ganglionares simpáticas, que por sua vez têm origem embrionária na crista neural.

Objetivos

Relatar o caso de tumor raro neuroendócrino em paciente adulto jovem com hipertensão refratária ao tratamento clínico e medicamentoso.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de paciente jovem hipertenso em tratamento ambulatorial com diagnóstico de ganglioneuroma.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente de 21 anos de idade, sexo masculino, estudante, hipertenso há 3 anos, utilizando tratamento medicamentoso com Hidroclotiazida 25 mg 1x ao dia e Enalapril 10 mg 2x ao dia. Vem à consulta para trazer controle de pressão ambulatorial de 24 horas (MAPA) e exames solicitados na consulta anterior (há 2 meses), o mesmo relata cefaléia. Análise da MAPA evidenciando pressão arterial sistólica (PAS) entre 190 e 140mmHg e diastólica (PAD) de 80 a 100mmHg. Nega internações hospitalares prévias, nega tabagismo e refere consumo de bebidas alcoólicas 1x por semana. Sem alterações ao exame físico, ausência de edema, sem massas abdominais palpáveis. Eletrocardiograma e Raio X de tórax dentro dos padrões da normalidade. Exames laboratoriais normais, exceto aumento de aldosterona sérica com níveis plasmáticos de 921pg/ml (valores de referência: 40 - 310 pg/ml). Realizou também ecografia abdominal que revelou aumento nas dimensões da glândula adrenal esquerda com nodulação de 5,1cm x 1,9cm, sem outros achados. Para seguimento de investigação etiológica foi solicitado tomografia computadorizada abdominal que confirmou a presença de uma formação noduliforme de 4,4cm x 2,0cm em glândula adrenal esquerda. Paciente encaminhado para realização de biópsia de nódulo com resultado histopatológico compatível com ganglioneuroma. Optado por tratamento cirúrgico que ocorreu sem intercorrências. Após 6 meses do procedimento cirúrgico (extirpação completa do tumor) paciente permanece sem uso de medicação, relata melhora da cefaléia e do controle pressórico que realiza periodicamente com valores de PAS entre 120 a 140mmHg e PAD entre 70 a 80mmHg.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato de caso visa reportar e alertar sobre um tumor benigno neuroendócrino raro como fator causal de hipertensão arterial sistêmica e que possui tratamento curativo com cirurgia. Ocorre em qualquer área de tecido nervoso simpático, é na maioria das vezes assintomático, sendo geralmente um achado incidental. Pode ser produtor de hormônios, como no presente caso, e gerar repercussões sistêmicas com consequências graves.

Palavras-chave

Hipertensão arterial sistêmica secundária, hipertensão refratária, ganglioneuroma

Área

Clínica Médica