Título

Persistência do Canal Arterial em Paciente Adulto - Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

A persistência do Canal Arterial (PCA) é uma doença congênita caracterizada pelo não fechamento do canal arterial no período entre doze horas a dois dias após o nascimento. Caracteriza-se por um shunt entre a artéria pulmonar e a aorta, essencial à circulação fetal. Sua gênese não é bem compreendida, porém se sabe que a prematuridade, fatores genéticos e infecções pré-natais são fatores de risco. A apresentação clínica desta condição é variável, compreendendo desde pacientes assintomáticos, com achados acidentais em exames, até sopros, arritmias e insuficiência cardíaca congestiva. O procedimento de escolha para seu diagnóstico é o ecocardiograma.

Objetivos

Relatar e revisar na literatura um caso de paciente idoso com persistência do canal arterial.

Delineamento e Métodos

Masculino, 66 anos, HAS há 10 anos, assintomático. À ausculta cardíaca foram constatadas bulhas hiperfonéticas, com ritmo irregular e sopro sisto-diastólico em maquinaria, na região infraclavicular. Ao ecocardiograma com Doppler foi visualizado dilatação moderada do átrio esquerdo e direito, com ectasia discreta da aorta ascendente, refluxo valvar tricúspide de grau leve e aórtico mínimo, além de hipertensão pulmonar e persistência do canal arterial. O EcoDoppler transesofágico apresentou canal arterial patente com repercussão hemodinâmica, além de hipertrofia excêntrica ventricular e sobrecarga atrial esquerda, regurgitação mitral e tricúspide de grau leve, ectasia aórtica e dinâmica alterada das estruturas devido a presença de arritmia.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

O paciente foi submetido a angioplastia coronariana com implante de stent e apresentou boa evolução clínico-cirurgica.

Conclusões/Considerações Finais

: A PCA é um achado raro em pacientes adultos. Quando encontrada em adultos usualmente apresenta-se com shunts leves a moderados, já que shunts maiores se tornam sintomáticos durante a infância. O clássico murmúrio do canal arterioso patente pode ser o primeiro sinal de sua presença, ou pode ser encontrado incidentalmente em exames de imagem. Algumas complicações graves, secundárias à detecção tardia, são a hipertensão arterial pulmonar, síndrome de Eisenmenger, aneurisma do canal arterial, endocardite, insuficiência cardíaca e morte. Na presença de hipertensão arterial pulmonar, assim como no caso descrito, está contra-indicado o tratamento cirúrgico. O tratamento percutâneo, especialmente na população adulta apresenta bons resultados e efetividade em mais de 98% dos pacientes.