Título

READMISSÃO DE PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI): PERFIL DOS PACIENTES E FATORES DE RISCO

Fundamentação/Introdução

A identificação das taxas e fatores de risco para readmissão de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) vem ganhando destaque entre a comunidade médica, visto que pacientes readmitidos apresentam maiores taxas morbi-mortalidade, além de tempo maior de internação, o que acarreta maiores custos hospitalares. Os dados sobre as readmissões em uma UTI podem contribuir para a avaliação do atendimento e cuidados dos pacientes, e fornecer subsídios para aumentar a efetividade e custo-benefício dos atendimentos dentro das UTIs.

Objetivos

Descrever a evolução clínica dos pacientes que tiveram alta da UTI do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná e avaliar os fatores de risco para readmissão.

Delineamento e Métodos

Estudo longitudinal com amostragem consecutiva dos pacientes que tiveram alta da UTI no período de janeiro a junho de 2010. Foram coletados dados antes e após a alta da UTI. Analisou-se 206 pacientes e as fontes utilizadas para a coleta de dados foram o prontuário do paciente e o banco de dados eletrônico do hospital. Os pacientes foram acompanhados até o desfecho final considerado alta ou óbito do hospital.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

A média de idade foi de 56 anos e o sexo mais freqüente foi o masculino (54,9%). Os pacientes apresentaram uma média do escore Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) no primeiro dia pós alta da UTI de 10,7 pontos, no segundo dia de 10,5 e no terceiro dia de 9,9. A taxa de readmissão na UTI foi 5,8% e a taxa de mortalidade 15%. A análise multivariada revelou que o escore TISS no terceiro dia foi o fator que se associou significativamente com a necessidade de readmissão na UTI (OR = 1,25, IC 95%: 1,10 – 1,41). A mortalidade foi maior nos pacientes readmitidos (66,7%; p<0,001).
A clínica com maior freqüência de internações foi a Neurocirurgia, com 21,8% (45 pacientes), seguida da Ortopedia e Cirurgia do Aparelho Digestivo, ambas com 13,1% (27 pacientes).

Conclusões/Considerações Finais

A comparação entre os dados do total de pacientes e os readmitidos em UTI demonstra maior mortalidade observada entre estes últimos. O escore TISS no terceiro dia pós alta esteve associado com a necessidade de readmissão e um valor igual ou maior que 10 apresentou maior sensibilidade e especificidade para predizer este desfecho.

Palavras-chave

Unidades de Terapia Intensiva, Readmissão Hospitalar, TISS.