Título

ASSOCIAÇÃO DA ESTEATOSE HEPÁTICA NÃO ALCOÓLICA E SEUS GRAUS COM OS VALORES DAS ENZIMAS HEPÁTICAS E DO ÍNDICE HOMA-IR

Fundamentação/Introdução

A doença hepática gordurosa não alcoólica abrange todo o espectro de doença hepática gordurosa em indivíduos sem consumo significativo de álcool, variando de esteatose hepática simples até esteatohepatite e cirrose.

Objetivos

Verificar a associação entre os graus de esteatose hepática à ultrassonografia abdominal com os valores das aminotransferases, gama-glutamiltranspeptidase (GGT) e do índice HOMA-IR (homeostatic model assessment for insulin resistence).

Delineamento e Métodos

Estudo prospectivo, descritivo tipo survey, com abordagem analítica quantitativa com 800 pacientes submetidos ao exame de ultrassonografia (US) e a exame laboratorial, no período de julho 2013 a julho 2014. Os valores foram expressos como mediana e primeiro e terceiro quartis. Foi utilizado o teste não-paramétrico Kruskal-Wallis para comparar as medianas entre os graus de esteatose. Foi adotado o índice de significância estatística de 5% (p ≤ 0,05) e o programa estatístico SPSS® 22.0.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram diagnosticados 233/800 (29,1%) pacientes com esteatose hepática à US, sendo 153 (65,7%) do gênero feminino e 80 (34,3%) do masculino. Em relação aos graus: 119 apresentaram grau 1 (51,0%), 94 grau 2 (40,4%) e 20 grau 3 (8,6%). A mediana de idade entre os pacientes grau 1 foi de 44,0 anos (1º quartil 37,0 e 3º quartil 51,0), entre os de grau 2 de 47,5 anos (40,0 e 53,0) e grau 3 de 45,5 (36,5 e 54,8), entretanto não variaram de maneira significante (p>0,05). As medianas do índice de massa corpórea (IMC), embora clinicamente importante devido sua elevação, não variaram de maneira significativa (p>0,05). Os níveis de alanina aminotransferase (ALT) aumentaram conforme o grau de esteatose hepática avançou, bem como os níveis de aspartato aminotransferase (AST), GGT e HOMA-IR. As medianas de AST, ALT, GGT e índice HOMA-IR apresentaram variação estatisticamente significativa entre os graus de esteatose hepática (p ≤ 0,5). Os valores de AST apresentaram uma maior associação com a gravidade da esteatose (p=0,0001) do que o ALT (p=0,001).

Conclusões/Considerações Finais

O presente estudo corroborou a alta frequência de esteatose hepática na população. O ALT, AST, GGT e HOMA-IR estão relacionados com os graus de esteatose hepática à ultrassonográfica e podem ajudar na seleção de pacientes para avaliação histológica do fígado.

Palavras-chave

esteatose hepática; ultrassonografia; enzimas hepáticas; resistência à insulina.