Título

Meningite eosinofílica : Apresentação atípica

Fundamentação/Introdução

A meninigite eosinofílica é uma parasitose endêmica em
países da América do Norte, Europa e Ásia, causada por três parasitas
principais: Angiostrongylus cantonensis; Baylisascaris procyonis;
Gnathostoma spinigerum. Apresenta-se com múltiplos sintomas
neurológicos, de intensidade variável e associados a manifestações
sistêmicas. O diagnóstico é obtido pela presença de mais de 10
eosinófilos/mm3 no liquor (LCR) e/ou eosinofilia (mais de 10% de
leucocitos do LCR).

Objetivos

Descrever uma forma atípica de apresentação de meningite
eosinofílica em um paciente com evolução subaguda e sintomas
inicialmente inespecíficos.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso Clínico.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 31 anos, solteiro, advogado, natural e
residente do Rio de Janeiro. Procura atendimento com quadro de febre de
instalação subaguda, adinamia, polaciúria, retenção urinária, fraqueza
simétrica de membros inferiores com 3 semanas de evolução. História
epidemiológica de viagem para Teresópolis (RJ), com banho de cachoeira
nos 2 meses que precederam o início do quadro; sem comorbidades. Nega
uso de drogas. Exames laboratoriais da emergência não demonstravam
alterações significativas. Em uso de anti-inflamatório não hormonal e
Ciprofloxacina, sem melhora. Retorna à emergência 2 dias depois com
paresia em membros inferiores e alteração na marcha. Internação hospitalar
para investigação do quadro neurológico. Inicialmente evolui com melhora
clínica, com posterior piora do quadro, com confusão mental, e oscilação
do nível de consciência. Iniciado esquema RIPE, aciclovir e corticóide
venoso empiricamente, com boa evolução. Colhido LCR, que evidenciou:
líquor ligeiramente turvo, 112 leucócitos, 74% linfócitos, 10% monócitos,
10% eosinófilos, 6% macrófagos, proteínas: 73g/dL e glicose 65mg/dL e
sorologia positiva para Angiostrongylus cantonensis. Mantido tratamento
com corticóide, com desmame lento, com boa evolução clínica e
recuperação das funções neurológica e urinária.

Conclusões/Considerações Finais

Embora não haja informações sobre a prevalência deste
parasito em nosso meio, este diagnóstico etiológico deve ser considerado
objetivando a conduta terapêutica mais adequada.

Palavras-chave

Meningite eosinofílica, parasitose, Angiostrongylus cantonensis, Baylisascaris procyonis,
Gnathostoma spinigerum

Área

Clínica Médica