Título

Início de Espondilite Anquilosante Após Cirurgia Bariátrica

Fundamentação/Introdução

As espondiloartrites compreendem um grupo de doenças que incluem espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, artrite por doença inflamatória intestinal e artrite indiferenciada.

Objetivos

Relatar um caso de espondilite anquilosante iniciada 5 meses após realização de cirurgia bariátrica.

Delineamento e Métodos

Estudo qualitativo, observacional, do tipo relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

EASL, 28 anos, masculino, residente em Rondônia, antecedente de cirurgia bariátrica há 8 meses, com perda ponderal de 52kg. Há 3 meses, portanto 5 meses após a cirurgia bariátrica, iniciou com dor lombar de padrão inflamatório, com piora pela manhã ao acordar, que evoluiu com artrite em joelhos e tornozelos a qual o impossibilitava de deambular (movimentando-se apenas em cadeira de rodas). Devido ao exuberante edema em joelhos, realizou-se drenagem de 180 ml de cada joelho pelo ortopedista. Em exames complementares: Ultrassonografia com derrame articular em joelhos e em tornozelo direito. Ressonância nuclear magnética (RNM) de lombar demonstrando derrame articular em interapofisária esquerda (L5-S1). Suspeitado então de espondilite anquilosante (EA) foi solicitado exames para investigação. RNM de sacroilíacas com sacroileíte em atividade bilateral, HLA-B27 detectado, VHS 65mm/h. Confirmado o diagnóstico de EA e iniciado terapia anti-inflamatória não hormonal e sulfassalazina. Teve resposta insatisfatória, e após 6 meses introduzido anti-fator de necrose tumoral alfa, obteve resposta excelente. Paciente apresenta-se bem, deambulando e correndo com facilidade, sem artrite nem dor lombar e também sem sequelas.

Conclusões/Considerações Finais

Uma das causas das espondiloartrites é a doença inflamatória intestinal. Alterações intestinais, portanto, podem ser o gatilho para o desenvolvimento de espondiloartrites (como acontece na doença de Crohn e na retocolite ulcerativa). Com o aumento dos procedimentos bariátricos, que alteram o fluxo e a microbiota intestinal, observa-se alguns casos de desenvolvimento de espondiloartrites pós-bariátrica. Seria apenas uma coincidência ou esta cirurgia realmente é um fator de risco para espondiloartrite em pacientes com predisposição genética? Ainda não se tem essa resposta, e precisa-se de mais estudos para tal conclusão, por isso, a importância da documentação deste caso clínico.

Palavras-chave

Espondiloartrite, cirurgia bariátrica, espondilite anquilosante