Título

PIOMIOSITE EM ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: UM CASO ATÍPICO

Fundamentação/Introdução

A piomiosite tropical (PT) é uma doença infecciosa da musculatura esquelética típica de países em desenvolvimento e de clima tropical, incomum, e muitas vezes, associada a situações de imunodeficiência. Acomete predominantemente adultos jovens e crianças, com predileção por massas musculares grandes sendo os sítios mais envolvidos os dos membros inferiores e tronco.

Objetivos

Relatamos um caso atípico de PT em paciente não imunocomprometida/imunossuprimida, localidade de acometimento raro e fora da faixa etária prevalente.

Delineamento e Métodos

Realizou-se revisão literária em bancos de dados (Scielo e Pubmed) e análise retrospectiva de prontuário.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, 47 anos, atendente, residente em Boa Vista-RR, admitida em 09/11/2014 com queixa de dor e edema em região cervical à esquerda, febre (38oC) e sinais flogísticos na região descrita. Referiu que submeteu-se a amigdalectomia aos 18 anos e sofria de faringite e otalgia recorrentes associadas a artralgia. Foi solicitado USG da região cervical que evidenciou múltiplos linfonodos com diâmetros de 0,8cm a 2,2cm, características não habituais e aumento da vascularização. Em parecer do serviço de cirurgia em cabeça e pescoço optou-se por tratamento clínico e solicitou-se TC cervical. Em odontológico, quadro não relacionado pois apresentava dentição sem qualquer causa relacionada à tumefação. Durante internação foi realizado USG cervical com contraste (11/11/2014) que evidenciou espessamento do músculo esternocleidomastóideo (ECM) esquerdo com estenose de artéria carótida comum, sendo diagnósticada PTECM, iniciando antibioticoterapia (ampicilina+sulbactan), compressas de água morna local e AINE, com melhora significativa do quadro infeccioso e sinais flogísticos. Em 11/12/2014, realizou-se RMN que revelou diminuição de edema com formação de abcesso 2cmx3cm subjacente à região muscular. Paciente recebeu alta com swith de antibióticos para regime oral e orientada a seguir acompanhamento ambulatorial com SCCP e a realização de punção de abcesso guiado por USG.

Conclusões/Considerações Finais

A partir do exposto, concluímos que com o surgimento de microrganismos multirresistentes, alguns quadros patológicos podem se tornar mais evidentes ou se manifestar de formas atípicas. A PT é uma doença prevalente em imunodeficientes/imunossuprimidos, acometendo grandes músculos presentes em membros inferiores e tronco, diferente do constatado no caso apresentado.

Palavras-chave

PIOMIOSITE, ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO,