Título

Polimiosite necrotizante pós uso de Estatina

Fundamentação/Introdução

A polimiosite necrotizante desencadeada pelo uso de estatina é incluída no grupo de miopatias inflamatórias. Há extensa lesão muscular com predomínio de necrose sobre inflamação na biópsia muscular.

Objetivos

Relatar um caso de polimiosite relacionada ao uso de estatinas.

Delineamento e Métodos

Revisão de prontuário médico.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente de 72 anos, sexo feminino, natural de São José dos Campos-SP, aposentada, HAS, DRC não dialítica, dislipidêmica, em uso regular de anti-hipertensivos e rosuvastatina 20mg há 8 anos. Admitida no PS com queixa de fraqueza há um mês com piora nos últimos dias. No exame físico destacava-se o edema facial e em membros, lesões eritematosas em face, força motora e reflexos preservados. Exames: Hb:10,6, Ht:31,9, L:8500, Plaq:281000, UR:131, CR:5,0, Na:136, K:5,0, TGO:604, TGP:159, PCR:2,62, Urina I:sem alterações; RX de tórax:discreto aumento da área cardíaca; ECG: normal; TC de crânio:normal. Durante os primeiros 10 dias de internação, evoluiu com fraqueza muscular proximal, níveis elevados de CPK 10.200, sendo suspensa a rosuvastatina e solicitada eletroneuromiografia(ENMG) dos quatro membros, que veio compatível com miopatia inespecífica. Solicitada biopsia muscular, que mostrou predomínio de necrose. Evoluiu a óbito devido à choque cardiogênico após 40 dias de internação apesar do suporte intensivo.

Conclusões/Considerações Finais

A polimiosite necrotizante induzida por estatinas é uma condição caracterizada por injúria muscular com necrose na biopsia muscular. A instalação pode ser rápida e algumas vezes letal. A mialgia, segundo uma série de casos, chega a 81% e é mais frequente em relação às outras miopatias. Disfagia pode ser descrita e raramente há comprometimento diafragmático. Na maioria dos casos a CPK costuma estar muito elevada, entre 3.000 UI/L e 25.000 UI/L. A paciente evoluiu com fraqueza proximal dos quatro membros, aumento dos níveis de CPK (10.200 UI/L), aumento de transaminases, comprometimento renal e evolução a óbito por choque cardiogênico concomitante à rabdomiólise intensa. Portanto, fraqueza e dor muscular são sintomas inespecíficos que podem corresponder a diversas doenças, desse modo é importante investigar detalhadamente os sintomas, para realização de diagnósticos diferenciais devendo-se questionar uso de medicações, antecedentes familiares, tempo de evolução e sintomas diversos associados; muitas vezes a ENMG e a biópsia são indispensáveis para o diagnóstico definitivo.

Palavras-chave

Polimiosite Necrotizante, Estatina.