Título

PLASMOCITOMA GASTROINTESTINAL

Fundamentação/Introdução

O plasmocitoma extramedular é uma proliferação neoplásica de células plasmáticas monoclonais. Em geral são lesões únicas e a localização no trato gastrointestinal raramente ocorre.

Objetivos

Evidenciar caso de múltiplos plasmocitomas extramedulares em sítio não usual, abordando diagnóstico, tratamento e seguimento.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo, baseado no relato de caso de um paciente com queixas abdominais.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Homem de 70 anos referia dor abdominal difusa, agravo com alimentação, há aproximadamente 40 dias. Referia perda ponderal de 7 quilos em 20 dias associado à anorexia e vômitos. Paciente previamente hipertenso, portador de fibrilação atrial, herniorrafia inguinal há 30 anos. Negava tabagismo e etilismo. Realizou TC de abdome e pelve que evidenciaram volumosas massas com densidades de partes moles no interior da cavidade abdominal, as maiores no flanco, fossas ilíacas e região supra púbica, medindo em média 8 centímetros cada, exercendo efeito compressivo sobre alças de delgado. Identificadas outras lesões semelhantes de menores dimensões em situação peri-hepática, peri vascular, junto ao cólon transverso e raiz do mesentério à direita. Evidenciaram-se também nódulos múltiplos e hipodensos em região hepática e renal, além de TC de tórax com duas lesões infiltrativas. Biópsia das lesões abdominais por videolaparoscopia identificou proliferação de células plasmocitoides. Na sequência realizou-se biópsia de medula óssea, sugerindo no padrão de anticorpos presença de plasmócitos maduros, e no estudo imunoistoquímico ausência de mieloma de células plasmáticas. Mielograma sem evicência de infiltração neoplásica à morfologia. Ausência de hipercalcemia e radiografias sem sinais de lesões ósseas. Dosagem de Beta 2 microglobulina 7.205 ng/ml (normal até 2.600). Procedeu ao tratamento ainda internado iniciando citorredução. Atualmente com ciclofosfamida, dexametasona e bortezomibe, tomografias de controle mostrando resposta completa em lesões abdominais e permanência das lesões hepáticas.

Conclusões/Considerações Finais

O plasmocitoma extramedular é diagnosticado pela associação do exame clínico, laboratorial e radiológico em casos nos quais o mieloma múltiplo possa ser excluído. Ainda não existe um consenso da terapêutica ideal, sendo a radioterapia aceita como o tratamento padrão. No presente caso aplicou-se quimioterapia devido às apresentações tumorais. Apesar da raridade de sua localização, conclui-se que plasmocitoma extramedular deve ser considerado no diagnóstico diferencial dos tumores abdominais.

Palavras-chave

dor abdominal, diagnostico, neoplasias gastrointestinais, plasmocitoma