Título

Hemangioma cavernoso vertebral em gestante: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A coluna vertebral é o sítio mais comum de hemangioma ósseo, com prevalência entre 10-12% de casos na população geral, sendo que destes, apenas 1% apresentam manifestações clínicas, tendo como importante fator de risco a gravidez. Dorsalgia, paraplegia aguda ou subaguda (que ocorre em mais de 50% dos casos) e perda sensorial compõem o típico quadro sintomatológico.

Objetivos

Descrever a apresentação clínica de rara lesão do tipo cavernoma vertebral em gestante.

Delineamento e Métodos

Estudo de relato de caso de gestante com paraplegia espástica devido a hemangioma cavernoso de coluna.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente feminina, 18 anos, natural do Rio de Janeiro e com 36 semanas de idade gestacional, relatou dificuldades para deambular e espasmos musculares, evoluindo na internação com plegia de membros inferiores e paraplegia espástica. Referiu quadro de dorsalgia torácica desde os 12 anos, com diagnóstico de escoliose. Ao exame a paciente encontrava-se restrita ao leito e apresentava parestesia de dermátomos abdominais (principalmente em epigastro e parte distal dos membros inferiores), mantendo maior sensibilidade no dimídio direito. Os membros inferiores apresentavam espasticidade transitória, hiper-reflexia, sinal de Babinsky positivo e clônus bilateralmente. Realizou ressonância magnética que evidenciou tumoração compressiva da coluna em nível de T4. Foi encaminhada para cesárea eletiva seguida de laminectomia descompressiva. A análise histopatológica revelou hemangioma cavernoso. Após duas semanas ela recebeu alta médica, com quadro neurológico inalterado. Após alta, a paciente foi submetida a tratamento radioterápico com 26 sessões, porém houve interrupção por nova gravidez, que foi detectada com oito semanas. Faltaram duas sessões para o término da radioterapia.

Conclusões/Considerações Finais

Hemangiomas na coluna vertebral são raros e podem causar dor intensa e déficits neurológicos importantes. Embora seja lesão óssea, a compressão do espaço extradural causou dramáticos sintomas à paciente. Após dois anos houve a recuperação dos movimentos e sensibilidade por completo, indicando sucesso da cirurgia e tratamento posterior. Entretanto, o mal aconselhamento e a falta de conscientização quanto aos riscos de uma nova gestação, durante o tratamento radioterápico e a possibilidade de recidiva tumoral, culminaram com uma gravidez.

Palavras-chave

Hemangioma cavernoso; gestante; compressão medular.

Área

Clínica Médica