Título

Doença celíaca com manifestações orofaríngeas: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A doença celíaca (DC) é uma intolerância à ingestão de glúten, que acomete entre 0,5 a 1% da população mundial, e está presente em 0,15 a 1,75% da população brasileira.

Objetivos

Relatar um caso de forma atípica de DC com manifestações orofaríngeas.

Delineamento e Métodos

As informações foram obtidas através de entrevista com paciente que compareceu ao ambulatório de gastroenterologia para investigação de faringite recorrente. Os dados clínicos e demográficos foram confrontados com elementos da literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente sexo feminino, 16 anos, que refere há 2 dias quadro de odinofagia, placas brancas na garganta e febre, em uso de analgésicos e antitérmicos. Relata duas crises semelhantes anteriores nos últimos 30 dias, sendo prescritos antibióticos e sintomáticos, com resolução completa dos quadros anteriores. Informa dor abdominal e em cólica, além de náuseas e distensão abdominal. Apresentou perda ponderal de 3kg nesses 30 dias. Antecedentes de anemia ferropriva e irregularidade menstrual. Hemograma evidenciando anemia ferropriva e cultura de secreção de orofaringe demonstrando flora normal do material examinado. Foi realizada endoscopia digestiva alta na qual observou-se aspecto serrilhado da mucosa, e à histologia, foram observados aplanamento e alargamento vilositário. Diante das alterações, foram solicitado o anticorpo anti-transglutaminase IgA, cujo resultado foi de 137 U/mL (positivo se > 10 U/mL). A paciente foi encaminhada ao nutricionista para estabelecimento de dieta isenta de glúten e foi iniciada reposição oral de ferro. Houve remissão da sintomatologia apresentada. Paciente atualmente em dieta irregular. Novos exames laboratoriais foram solicitados para acompanhamento. Houve melhora dos níveis de hemoglobina, e a dosagem de IgA anti-transglutaminase foi reduzida a 73 U/mL.

Conclusões/Considerações Finais

As queixas orofaríngeas podem estar presentes na doença celíaca, assim como estomatite e aftas orais, apresentando boa resposta a dieta. No caso descrito acima, a paciente apresentava faringite recorrente, que apesar de não ser frequente achado desta enfermidade, apresentou resposta satisfatória ao tratamento, devendo o médico ficar atento para uma possível associação entre DC e achados orofaríngeos.