Título

Murcomicose gástrica em paciente jovem, diagnóstico pós gastrectomia total.

Fundamentação/Introdução

Mucormicose é micose invasiva causada por fungo filamentoso, família Mucorales, ordem Zigomicetos. A incidência é baixa, varia com sazonalidade. É mais frequente em países tropicais, de baixo nível sócio econômico. Imunossupressão é o principal fator de risco.

Objetivos

Relato de Murcomicose gástrica em paciente jovem que resultou em gastrectomia total.

Delineamento e Métodos

Revisão de prontuário.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

YSS 23 anos, feminina, natural e procedente de Peruíbe, sem antecedentes patológicos. Admitida em serviço de pronto atendimento com 10 dias de dor abdominal difusa em cólica com náuseas, vômitos pós-prandiais e constipação. Ao exame: MEG, caquética, abdome distendido, doloroso. Exames: hemograma: leucócitos 18.260, segmentados 75%. TC abdome (distensão gástrica, espessamento parietal difuso, hepatomegalia com nódulos irregulares, heterogêneos e realce de contraste, adenomegalias peri-gástricas, em hilo hepático e líquido pélvico), EDA: estase gástrica volumosa, mucosa edemaciada, friável . Feita hipótese de tumor gástrico, realizado gastrectomia total, linfadenectomia, reconstrução em Y de Roux. Teve pneumonia, tratada com Ceftriaxona + Metronidazol, substituído para Meropenen, vancomicina e Anfotericina B por 14 dias, por provável pneumonia fúngica. Recebeu alta hospitalar no 23º PO. Retornou no 28º PO por dor abdominal, vômitos, febre (40°C). Iniciado Vancomincina, Meropenem para foco infeccioso de complicação cirúrgica. TC de tórax/ abdome (opacidade em vidro fosco em LSD e LID, hepatomegalia, nódulos irregulares com realce de contraste. Anatomopatológico da peça cirúrgica: presença de hifas, foi associado Fluconazol. Após diagnóstico definitivo de Murcomicose, iniciado Anfotericina B complexo lipídico (ABLC). Com 14 dias do tratamento havia regressão completa das lesões hepáticas e pulmonares. O efeito colateral do antifúngico foi hipocalemia e hipomagnesemia. Recebeu alta hospitalar assintomática.

Conclusões/Considerações Finais

Murcomicose é micose invasiva grave acometendo principalmente imunodeprimidos. A manifestação gástrica é incomum e deve ser considerada com diagnóstico diferencial de tumor gástrico pelo nosso relato. Neste caso apesar do diagnóstico tardio resultando em gastrectomia total, o desfecho clinico foi favorável associando tratamento cirúrgico com Anfotericina B complexo lipídico. A paciente permanece sem evidencia de recidiva da doença.

Palavras-chave

Mucormicose, micose gástrica, micose invasiva, Anfotericina B