Título

Abordagem do Clínico na Síndrome de Hamman – Relato de Caso.

Fundamentação/Introdução

Presença de ar livre no mediastino que se apresenta sem relação com trauma torácico, procedimentos traqueobrônquicos ou esofágico é uma condição rara que foi descrita pela primeira vez por Hamman em 1939, e é conhecida como Síndrome de Hamman ou Pneumomediastino espontâneo.
A incidência é desconhecida, ocorre no sexo masculino na razão de 8:1, com maior ocorrência na adolescência e no adulto jovem. É constituído um achado raro na asma, representando 1% dos casos. Os achados mais frequentes é a tríade: dor torácica, enfisema subcutâneo e dispneia.

Objetivos

Apresentar um caso de síndrome de Hamman.

Delineamento e Métodos

Assinatura do TCLE. Revisão do prontuário do Serviço da FHAJ, onde o paciente permaneceu internado até o seu diagnóstico.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Jovem de 14 anos, masculino, pardo, estudante, natural e prodecente de Manaus-Am, há 7 dias apresentou dor torácica, súbita, inespecífica, maior em base de hemitórax direito, de moderada intensidade, associado a dispnéia aos mínimos esforços, tosse produtiva com secreção amarelo esbranquiçada e febre de 38ºC tipo lise.
Diagnosticado com asma brônquica desde os 2 anos de idade, com acompanhamento médico irregular. Sem outras comorbidades, sem história de alergias, cirurgias ou traumas.
Com persistência dos sintomas, procurou então o serviço de emergência, onde fechou-se o diagnóstico de PAC com derrame pleural e asma brônquica exacerbada, iniciando tratamento com Ceftriaxona 2g/dia, Claritromicina 1g/dia, broncodilatadores e sintomáticos.
Ao exame de admissão apresentava-se em bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, colaborativo, eutrófico, hipocorado (+/4+), acianótico, anictérico, dispneico, normohidratado e sem edemas.
Toráx tipo pectus scavatum com expansividade preservada, levemente dispneico porém sem uso de musculatura acessória, FR 22 rpm, So2 98% em ar ambiente. Na palpação destacava-se presença de enfisema subcutâneo em axila direita, região supra-clavicular direita, face lateral de hemitórax direito e fúrcula esternal. Diagnosticado, assim, com Síndrome de Hamman.
O tratamento foi mantido com antibioticoterapia por 10 dias, manutenção dos broncodilatadores com associação de corticoterapia sistêmica e inalatória para controle das crises de asma brônquica.

Conclusões/Considerações Finais

A determinação do Clínico e a excelente relação médico-paciente são fundamentais para corroborar com o processo investigatório. O diagnóstico desta patologia é possível, somente, através da união dos sintomas clínicos e das imagens radiológicas.

Palavras-chave

Síndrome, Hamman, Pneumomediastino, Asma.