Título

Relato de caso de hemossiderose pulmonar idiopática em uso de corticoide e azatioprina

Fundamentação/Introdução

A hemossiderose pulmonar é uma causa rara de sangramento alveolar intermitente, anemia, dispneia e opacidades alveolares na radiografia de tórax. Quando não há causa evidente a doença é dita como idiopática, sendo mais prevalente na infância.

Objetivos

Analisar episódio de agudização de hemossiderose pulmonar idiopática diagnosticada na infância e a eficácia da terapia empregada.

Delineamento e Métodos

Relato de caso obtido através de entrevista com a paciente, análise de exames hospitalares e revisão de literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

J.M.S., 20 anos, sexo feminino, branca, solteira, estudante, natural de Criciúma, Santa Catarina. História de anemia grave que se iniciou aos 3 anos, passou por transfusão sanguínea e investigação. Aos 5 anos foi submetida à biopsia pulmonar que revelou alvéolos com hemácias e macrófagos contendo pigmento corado positivamente para ferro. Iniciou tratamento com Prednisona e restrição ao leite de vaca. Houve períodos de agudização associados à infecções com estabilização dos 10 aos 14 anos, quando foi tratada em Unidade de Terapia Intensiva após episódio de dispneia súbita. Passou a usar Risedronato, Azatioprina, Alenia e Prednisona. Em julho de 2015 iniciou com hemoptise, uma semana após episódio de amigdalite tratada ambulatorialmente. Fez uso de Prednisona em doses decrescentes por 12 dias, sem melhora. No dia 04 de agosto de 2015 procurou a emergência com quadro de hemoptise, rouquidão, congestão nasal, astenia, diaforese noturna e dispneia. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, com murmúrios vesiculares rudes. A radiografia de tórax mostrou opacidades reticulonodulares difusas bilaterais. Hemoglobina: 13g/dl; Hematócrito: 36,9%; Leucócitos: 8.480/uL; Plaquetas:227.000/m³, Gliadina IgG: <1RU/ml; Gliadina IgA: 2RU/ml; Anticorpo antiendomísio não reagente; Gasometria Arterial: pH: 7,4, pO2: 92,1mmH/g, Saturação de O2:97,5%. Foi submetida ao tratamento com azitromicina, ceftriaxone e prednisona. No segundo dia referia tosse produtiva com melhora da dispneia, nega hemoptise e febre. Foi realizada tomografia de tórax, que revelou pequenos nódulos centrolobulares em vidro fosco e opacidades reticulares difusas. Paciente se manteve estável e recebeu alta no dia 07 de agosto com prescrição de prednisona 60mg/dia, levofloxacina 500mg/dia por 5 dias e Azatioprina 100mg/dia. Atualmente, se encontra estável e aguardando retorno ao pneumologista.

Conclusões/Considerações Finais

O uso de corticóide associado à azatioprina demonstrou-se eficaz no presente caso, corroborando com a literatura disponível.

Palavras-chave

Hemossiderose, Pneumologia, Hemoptise, Dispneia, Corticoide, Azatioprina.