Título

Relevância no Uso do Escore SOFA para avaliação da mortalidade em uma Unidade de Terapia Intensiva

Fundamentação/Introdução

Os índices de prognósticos vem sendo cada vez mais utilizados na Medicina Intensiva, descrevendo quantitativamente o grau de disfunção orgânica através da transformação da gravidade da patologia em valores numéricos. O Sequential Organ Failure Assesment (SOFA) foi um dos índices criados, e tem seu importante valor por incluir parâmetros facilmente aplicáveis, além de acompanhar a evolução e a resposta terapêutica dos pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e ainda servir como instrumento de avaliação de desempenho das UTIs.

Objetivos

Avaliar a mortalidade de pacientes internos em uma Unidade de Terapia Intensiva, segundo o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

Delineamento e Métodos

Estudo observacional quantitativo com uma coorte com 10 pacientes no período de 72h, com idades superiores a 63 anos, portadores de patologias diversas. As variáveis utilizadas foram: SOFA nos dias 1,2 e 3, idade, sexo, patologias e mortalidade. Para a análise, utilizou-se o teste Exato de Fisher, desde que as condições para utilização do teste Qui-quadrado de Pearson fossem suficientes.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foi verificado o grau de concordância entre a escala SOFA e a ocorrência de óbito, e obteve-se a curva ROC com área sob a curva e um intervalo de confiança de 95%. A margem de erro utilizada para a decisão dos testes estatísticos foi de 5,0%. A idade média dos pacientes foi 73,5 +/- 7 anos, dos quais 70% eram homens. O diagnóstico predominante foi de pneumonia (90%). O SOFA foi avaliado em intervalos de 6 a 11 e de 12 a 13 e a mortalidade neles foi de 42,9% e 66,7% (p=1,00), respectivamente. O SOFA em relação aos óbitos apresentou área na curva ROC de 0,640 (95,0%: IC 0,25 a 1,00); relativo ao sexo, o SOFA de 6 a 11 esteve presente em 71,% (p=1,00) dos homens e na pneumonia em 60% (p=1,00), nas idades entre 63 e 75 anos este SOFA apareceu em 83% (p=0,50). A mortalidade no sexo masculino foi de 57,1% (p=0.487), para pneumonia 60% (p=1,00) e entre as faixas etárias analisadas 63 a 75 e 76 a 87 foram iguais 50% (p=1,00).

Conclusões/Considerações Finais

Os resultados do estudo confirmam o SOFA como um ótimo sistema de avaliação da extensão da disfunção orgânica, sendo um importante indicador do prognóstico, podendo ser utilizado para quantificar o impacto de intervenções terapêuticas sobre a morbidade. Na amostra, foi possível identificar que a mortalidade foi mais comum no SOFA 12 e 13, entre pacientes do sexo masculino com diagnósticos de pneumonia.

Palavras-chave

Terapia Intensiva. Mortalidade. Terapêutica