Título

Varredura pós-dose ablativa de I131 em pacientes de carcinoma diferenciado de tireoide em busca de doença metastática

Fundamentação/Introdução

Um aspecto favorável à ablação tireoidiana com iodo radioativo refere-se à melhora da especificidade da tireoglobulina sérica (Tg) e à possibilidade de detecção precoce de metástases através da varredura pós-dose ablativa para câncer diferenciado de tireóide. Este procedimento deve ser realizado em todos os pacientes, pois tal exame apresenta boa sensibilidade para detecção de metástases, graças à administração prévia de altas doses do radiofármaco, e possibilita indicar novo procedimento cirúrgico se o tumor for ressecável.

Objetivos

Verificar a prevalência de doença metastática em pacientes que realizaram varredura de corpo inteiro pós-dose de iodo radioativo para carcinoma diferenciado da tireóide, bem como determinar a sua relação com idade, sexo e tipo histológico.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional de 314 prontuários de pacientes de ambos os sexos com idade média de 45.39 anos (mínima de 9 e máxima de 87 anos) que utilizaram dose ablativa de iodo para câncer de tireoide, entre janeiro de 2014 e abril de 2015. Destes foi disponibilizado o resultado de 227 exames de varredura pós-dose.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Do total de exames, o resultado foi normal em (70.9%) e com alguma evidência de metástase em (29.1%). Quando analisado o sexo, evidência de tumor metastático foi detectada em (31.3%) dos homens e (28.7%) das mulheres, p=0.770. Observou-se também, em relação a idade, que em (44.4%) dos menores de 20 anos p=0.048,(32.7%) entre 20 e 45 anos e (22.6%) maiores de 45 anos tinham algum sítio de metástase, entre as histologias papilífero e folicular esses percentuais formam (26.8% e 33.3%) p=0.733, respectivamente.

Conclusões/Considerações Finais

Do total de varreduras a prevalência de exames normais foi superior àqueles com algum grau de doença metastática, destes casos os homens tiveram maior número de exames positivos para doença residual, nos pacientes menores 20 anos, foi encontrado uma superioridade de focos de metástase comparado aos de maior idade, com significância estatística e em relação ao tipo histológico os tumores foliculares foram mais metastáticos que os papilíferos. Portanto, conclui-se que, assim como na literatura tivemos um predomínio maior de doença metastática em jovens do sexo masculino com tumores foliculares.

Palavras-chave

Neoplasias da Glândula Tireoide. Oncologia. Metástase Neoplásica.