Título

METÁSTASE CUTÂNEA DE NEOPLASIA OCULTA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Metástases cutâneas, apesar de serem manifestações raras, podem possibilitar o diagnóstico de neoplasia de foco indeterminado. Podem se apresentar de formas muito variadas, eventualmente simulando outras patologias como doenças cutâneas inflamatórias ou infecciosas. A localização das metástases pode levar à suspeita de possíveis topografias para a neoplasia primária, contudo o diagnóstico definitivo exige exame histopatológico.

Objetivos

Relatar um caso de adenocarcinoma de pulmão com metástases cutâneas e laríngeas, cuja apresentação clínica simulou Paracoccidioidomicose sistêmica.

Delineamento e Métodos

Trata-se de estudo qualitativo, observacional, descritivo, do tipo relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino de 64 anos, agricultor, relatava aparecimento de lesões nodulares e ulceradas em segmento cefálico há 3 meses. O quadro era acompanhado de dispneia e rouquidão de início há 4 meses. Ao exame dermatológico notavam-se 5 lesões nodulares em couro cabeludo, algumas com aspecto ulcerado. Apresentava ainda uma lesão com mesmo aspecto em fronte e outras duas em região cervical. Não tinha lesões em cavidade oral, nem linfonodomegalias palpáveis. Raios X de tórax evidenciaram infiltrado intersticial e alveolar bilateralmente simétrico, especialmente em terços médios. A sorologia para paracoccidioidomicose foi negativa. Em exame histopatológico de uma das lesões cutâneas notamos a presença de células neoplásicas com esboço de glândulas atípicas, achado compatível com metástase de adenocarcinoma. Em tomografia computadorizada de tórax constatou-se múltiplos pequenos nódulos com aspecto em vidro fosco esparsos pelo parênquima pulmonar de maneira difusa e bilateral, além de um nódulo maior (28 mm) em segmento basal posterior de lobo inferior direito, este representando possivelmente o tumor primário. Desta forma foi confirmado o diagnóstico de Adenocarcinoma de pulmão com metástases cutâneas e laríngeas, tendo sido o paciente encaminhado para serviço especializado, onde foi a óbito 1 mês depois.

Conclusões/Considerações Finais

Devido ao paciente ser oriundo de área endêmica para Paracoccidioidomicose, estar apresentando lesões nódulo-ulcerativas em segmento cefálico, acompanhado por infiltrado pulmonar bilateral e rouquidão, este diagnóstico diferencial foi levantado durante a investigação. Para o esclarecimento diagnóstico, a negatividade da sorologia para esse agente e o achado histopatológico mostrando esboço de glândulas atípicas foram fundamentais.

Palavras-chave

Metástase Cutânea, Neoplasia Oculta, Relato de Caso