Título

Bloqueio Atrioventricular Total Congênito em Paciente Assintomático

Fundamentação/Introdução

O bloqueio atrioventricular total Congênito é definido como a inabilidade de um impulso atrial propargar-se aos ventrículos, utilizando o sistema de condução normal. Associado à baixa frequência cardíaca, presente ao nascimento ou em idade precoce, de etiologia até o presente, não completamente compreendida. Podendo apresentar-se com ausência de sintomas até a morte súbita, passando por síncope, intolerância ao exercício físico ou insuficiência cardíaca.

Objetivos

Apresentar relato de caso de Bloqueio Atrioventricular Total Congênito (BAVTC) em paciente jovem assintomática

Delineamento e Métodos

Descrição de caso clínico

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Trata-se de paciente do sexo feminino, 22 anos, estudante de medicina, previamente hígida, sem uso medicamentoso, que ao realizar consulta médica de rotina em setembro de 2013, constatou-se isoladamente uma frequência cardíaca de 40 batimentos por minuto, sem associação a outros achados clínicos. Procedeu-se então investigação propedêutica com os seguintes resultados:
Eletrocardiograma de repouso: BAV Total com frequência cardíaca de 45 bpm.
Teste ergométrico: Sem critérios clínicos ou eletrocardiográficos para isquemia miocárdica, até a FC atingida; há aumento da FC durante o esforço, porém não atinge a FC submáxima; estrassístoles ventriculares durante o esforço; aptidão cardiorespiratória regular.
Holter: Ritmo de base sinusal com bloqueio atrioventricular total e escape juncional, com frequência cardíaca variando entre 35 bpm e 82 bpm, com média de 46 bpm; não houve condução atrioventricular; ausência de estrassístoles atriais, estrassístoles ventriculares polimórficas raras e isoladas, QRS = 0,08s, sem alterações significatias na repolarização ventricular.
Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção - 69%; massa ventricular esquerda - 164g; volume diastólico final -147ml; volume sistólico final - 44ml; ritmo de bradicardia sinusal com ecodopplercardiograma normal sob o aspecto anatômico.

Conclusões/Considerações Finais

Em 2015, paciente encontra-se assintomática, sob acompanhamento clínico com conduta expectante. Mesmo tratando-se de patologia com potencial de gravidade, no BAVT Congênito assintomático, com QRS estreito, com aceleração adequada ao exercício e sem cardiomegalia, arritmia ou QT longo, não há necessidade de intervenção com implante de marcapasso cardíaco (Classe III da Diretriz para o implante de marcapasso cardíaco permanente - 2000. "Situações em que há concordância geral de que o implante de marcapasso não é necessário").

Palavras-chave

BAVT Congênito assintomático